急诊低血糖昏迷患者的临床诊断与治疗效果分析(陕西省延安大学附属医院急诊科陕西延安716000)【摘要】目的：分析探讨急诊低血糖昏迷患者的临床诊断与治疗方法，观察治疗效果。方法：选取我院2013年9月~2015年5月收治的82例急诊低血糖昏迷患者为木组研究对象，回顾性分析了患者的临床资料。82例患者经确诊后立即给予25%~50%葡萄糖溶液静脉注射，并针对性给予5%-10%葡萄糖溶液持续性静脉滴注，加强血糖检测，分析患者的治疗效果。结果：67例患者症状得到迅速缓解，神志转清，治疗2~3d后痊愈出院；9例患者经血糖纠正后仍昏迷，加用甘露醇与氢化可的松静脉滴注后逐渐清醒，治疗3~4d后出院；另6例因就诊较晚，昏迷时间长，血糖纠正治疗后出现反应迟钝与记忆力减退情况，无死亡病例。结论：对急诊低血糖昏迷患者的及早诊断确诊与治疗对减少患者死亡、提高抢救成功率起着关键性的作用。【关键词】低血糖昏迷；急诊内科；临床诊断；治疗【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0092-02AnalysisofclinicaldiagnosisandtreatmenteffectofacutehypoglycemiccomapatientsZhangLinYarVanUniversityAffiliatedHospitalEmergencydepartment716000[Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofthepatientswithacutehypoglycemiccoma.Methods：Theclinicaldataof82patientswithacutehypoglycemiacomainourhospitalfromSeptember2013toMay2015wereanalyzedretrospectively」mmediatelyafterthediagnosis,25%~50%glucosesolutionwasinjectedintravenousIy’Andforthecontinuousintravenousinfusionof5%~10%glucosesolution,Strengthenthedetectionofbloodsugar,analysisoftheeffectofthetreatmentofpatients.Results：Thesymptomsof67patientsimprovedquickly,consciousness,recoveredafterthetreatmentof2~3d;9patientsaftercorrectingbloodglucoseisstillinacoma,andwithmannitolandhydrocortisoneintravenouslyafterwakingup,Dischargedaftertreatmentwith3~4d.Theother6casesduetolatetreatment,comaforalongtime,bloodglucosecorrectionaftertreatmentreactionsslowandmemoryloss,nodeaths.Conclusion：Thediagnosisandtreatmentoftheemergencyhypoglycemiacomapatientscanplayakeyroleinreducingthemortalityandimprovingthesuccessrateofrescuingpatients.【Keywords]Hypoglycemiccoma;Emergencyinternalmedicine;Clinicaldiagnosis;Treatment低血糖昏迷指的是由低血糖引起的昏迷，近年来低血糖症的发生率随着糖尿病的不断增加而逐渐升高，低血糖昏迷患者日益增加，成为了糖尿病治疗中的最为常见与主要的一种并发症，患者一旦延误诊治吋机将造成的脑损伤，严重的导致死亡。由于低血糖昏迷的病因较为复杂，不具有典型症状，因此易导致误诊[l]o本研究对82例急诊低血糖昏迷患者临床资料进行了分析，总结探讨了其临床诊断与治疗方法，借以为急诊低血糖昏迷的治疗提供参考。1资料与方法基本资料选取我院2013年9月~2015年5月收治的82例急诊低血糖昏迷患者为本组研究对象，所有患者经诊断均有明确的糖尿病史，符合世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准(1999)。低血糖昏迷吋血糖均低于2.8mmol/L,无糖尿病酮症酸中毒昏迷、脑血管意外等昏迷。其中，男患者49例，女患者33例，年龄28~84岁，平均(56.3±63.6)岁。发病到就诊时间为30min~6h。既往治疗史:单纯使用磺腋类药物患者18例，磺腺类+膜岛素患者16例，磺服类+其他口服降糖药物20例，单纯注射胰岛素或胰岛素+其他口服降糖药物24例，单纯使用口服降糖药物4例。发病前，胰岛素使用过量17例，未正常进食25例，未遵医嘱随意加服其他降糖药物13例，伴肾功能不全19例，合并其他部位感染11例。1.2诊断与治疗方法（1）诊断：入院吋，对所有患者采用迅速的血糖测定，并使用Whippl三联症作为低血糖的快速诊断标准：患者低血糖发作吋，患者在供糖后，低血糖症状迅速的缓解；低血糖症状。（2）治疗：患者确诊后立即给予25%~50%葡萄糖溶液静脉注射（40~100ml）,每30min~2h对患者的血糖进行1次监测,并根据患...