综合性医院精神心理科会诊100例研究【摘要】目的对县级综合性医院精神心理科会诊情况进行分析研究。方法我院为全国县级三级甲等综合医院，2010年卫生部马小伟副部长评价为“代表全国县级医院最高水平”。对我院2011年一一2013年间100例住院病人精神会诊情况进行回顾性分析，以了解精神心理科在县级综合医院的应用情况，包括申请会诊的科室、精神障碍的种类及治疗方法。结果邀请会诊的科室以神经内科最多(18.9%),脑器质性精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(3&9%),会诊处理方面以抗精神病药物合并抗抑郁、抗焦虑药物最多，占38.9%o结论会诊-联络精神病学在县级综合医院的应用有重要价值，是精神科与其他医学学科纽带，是现代医学发展的趋势，是三级医院的重要标志，对促进医院的发展及非精神科医生了解精神科知识，全方位提高医院诊治水平有重要意义。【关键词】县级综合医院；会诊-联络精神病学文章编号：1004-7484(2014)-02-0610-02会诊-联络精神病学(Consultation-liaison-psychiatry,CLP),又称联络精神病学或综合精神病学，是临床精神病学的一个重要分支，是指精神科医师在综合性医院开展精神科医疗、教学、及科研工作，重点研究心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系。从心理、社会和生物学等方面来多维诊断和处理病人的分支科学。我院是一所县级三级甲等综合医院，被卫生部长马小伟评价为'‘代表全国县级医院最高水平”，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合医院，医院床位1200张，设心理科门诊，可以进行心理测试和心理治疗。由神经内科医生负责相关精神心理科的会诊和门诊工作。现将2011年11月至2013年7月间100例会诊病例资料总结如下。1资料与分析1.1一般资料本组100例，其中男性55例（55%）,女性45例（45%）,男女比为1：0.81,年龄20-94岁,平均年龄56.2±19.1岁。1.2会诊病例急会诊26例，一般会诊74例。其中神经内科21例，神经外科12例，消化内科12例，ICU9例，循环内科9例，呼吸科7例，内分泌科8例，急诊科8例，普外科6例，肿瘤科4例，骨科4例。1.3要求会诊原因分为3种情况：①有明确躯体疾病出现精神障碍，要求诊断及治疗者占68例（占68%）o②主诉躯体不适症状，但经检查未发现器质性疾病或器质性疾病不能解释症状，疑为精神方面问题要求诊断和治疗者25人（占25%）o③原有精神疾病并患躯体疾病要求精神科处理者，或原有精神疾病加重要求处理者7例（7%）。总结原有疾病包括神经系统疾病、消化系统疾病、慢性肿瘤、药物过量中毒、外伤、内分泌疾病、术后、酒精药物依赖与戒断及其他。1.4会诊的主要临床症状抑郁状态27例（27%）、急性脑病综合征11例（11%）、躯体化症状17例（17%）、分裂样状态7例（7%）、焦虑状态11例（11%）、焦虑抑郁状态12例（12%）、神经衰弱6例（6%）、痴呆状态2例（2%）、轻躁狂状态2例（2%）、附体体验5例（5%）。1.5精神科会诊的诊断情况精神科会诊医师通过详细询问病史和行精神状况检查，对会诊病人按照“CCMD-3”诊断标准作出相应精神障碍的具体诊断，见表1、表2。表1显示100例病人诊断有精神科情况（或障碍），其中脑器质性精神障碍45例（其中脑血管病所致精神障碍26例、脑变性病所致4例、颅内感染所致9例、脑外伤所致6例），躯体疾病所致精神障碍23例（躯体感染3例、内脏器官疾病所致8例、酒精中毒性精神障碍9例，中毒性精神障碍3例）。1.6精神科会诊处理精神科会诊处理情况见表2。处理原则为：对器质性精神障碍患者在积极治疗原发病的基础上，酌情给予对症治疗，对躯体疾病合并功能性精神障碍者给予精神药物治疗，通常使用小剂量或给予心理治疗。对于一些病人（兴奋、躁动、抑郁症状突出）药物治疗同时强调加强护理，防止意外。2讨论近年来，随着社会的进步与医学的发展，人们逐渐意识到社会心理因素对健康的影响及致病作用，随之提出了生物-心理-社会的医学模式，综合医院精神心理卫生问题也日益受到重视。作为精神学的一个重要分支，会诊-联络精神病学随着综合医院中精神卫生服务的出现而得到逐步发展，其重要性也是日益受到重视。从会诊后诊断结果分析，县级综合医院精神科联络会诊具有患者平均年龄大，...