STARR术治疗57例重度混合痔合并直肠脱垂患者的疗效分析王高翔1王建国2(1新乡医学院第一附属医院急诊外科河南卫辉453100)(2新乡医学院第一附属医院普通外科河南卫辉453100)【摘要】目的：探讨STARR术治疗重度混合痔合并直肠脱垂的临床疗效。方法:收集2014年4月至2015年4月新乡医学院第一附属医院普通外科及急诊外科诊断为重度混合痔合并直肠粘膜脱垂的患者共110人，随机分为两组:STARR术组57人和PPH术组53人，观察痔团切除、肛门下坠、吻合口裂开、吻合口狭窄、术后症状消失等几个相关指标，比较两组手术方式的疗效。结果：两组患者痔团切除、吻合U狭窄、术后症状消失等指标有统计学意义(P<0.05),而肛门下坠、吻合口裂开等指标无统计学意义(P>0.05)。结论：STARR术治疗重度混合痔合并直肠粘膜脱垂较单PPH术效果更好。【关键词】STARR；混合痔；直肠脱垂【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0047-02Curativeeffectanalysisofactivetreatmentof57casesofpatientswithseveremixedhemorrhoidwithrectalprolapseWangGaoxiang,WangJianguo.TheFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalCollege,He&rsquo;nanProvince,Weihui453100,China【Abstract】ObjectiveExploreSTARRtreatmentofseveremixedhemorrhoidscombinedclinicalcurativeeffectofrectalprolapse.MethodsCollectbetweenApril2014andApril2014werediagnosedwithseveremixedhemorrhoidrectalmucosaprolapsecombined110people,wererandomlydividedintotwogroups:STARRsurgerygroupof57people,andPPHgroupof53people.Comparethecurativeeffectoftwogroupsofoperationmethod.ResultsTwogroupsofpatientswithhemorrhoidexcisionandanastomoticstenosis,postoperativesymptoms,suchasindicators,withstatisticalsignificance(P<0.05).Analanastomoticdehiscenceordrop,nostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionsActiveintreatmentofseveremixedhemorrhoidscombinedrectalmucosaprolapsethansinglePPHeffectisbetter.【Keywords】STARR;Mixedhemorrhoid;Rectalprolapse重度混合痔合并直肠粘膜脱垂单纯采用传统外剥内扎法容易破坏肛垫的正常组织结构，影响直肠精细辨别能力，肛门疼痛、肛门狭窄、术后出血等并发症发生率高，而且创面愈合吋间长；单纯采用吻合器直肠粘膜环切术(procedureforprolapsedandhemorrhoids,PPH)术后容易出现松弛粘膜切除不全等问题，意人利学者Longo用双PPH吻合器作经肛直肠切除术(StapledTransanalRectalResection,STARR),用于治疗直肠前突和(或)直肠内脱垂导致的排便障碍線合征［1】，根据国内外文献报道其疗效满意，但对于重度混合痔合并直肠粘膜脱垂患者疗效如何，此方面很少有报道。因此，本研究观察STARR术治疗重度混合痔合并直肠粘膜脱垂的疗效。1.资料与方法1.1一般资料选取新乡医学院第一附属医院普通外科2014年4月至2015年4月诊断为重度混合痔合并直肠粘膜脱垂患者共110人，随机分为STARR术组57人(男23例，女34例)，年龄38〜74岁，PPH术组53人(男20例，女33例)，年龄44岁〜71岁；两组患者在年龄、性别、疾病诊断方面均无差别，症状主要以便后肛门肿物脱出不能还纳、肛门下坠、大便不尽感为主，肛门镜检查均可见直肠粘膜松弛堆积，痔团明显，用力排便吋脱出肛门外，部分痔团表面糜烂、出血。所有患者均未合并其它严重基础疾病。1.2术前准备入院后行常规术前检查。术前8小吋禁食水，清洁灌肠。1.3手术方法两组手术均采用椎管内麻醉方法，STARR术手术过程：取截石位，常规术区消毒铺巾，扩肛至4指，固定扩肛器，于直肠前壁距齿状线约5cm粘膜最松平面9点〜3点处间断缝合直肠前壁粘膜3〜5针，在扩肛器后窗插入护肠板，保护好直肠后壁粘膜，插入PPH吻合器，将缝线从吻合器两侧孔勾出并保持牵引，根据粘膜松弛程度及痔脱出程度适当用力牵引缝线，旋紧、激发吻合器，切除直肠前壁粘膜，剪开吻合U两端钉合链接处，同法切除直肠后壁粘膜，使用可吸收缝线给予“8”字形缝合加固两吻合口交界处，查无出血，退出扩肛器，观察肛门痔团脱出情况，如脱出严重，行痔团外剥内扎术。...