终末期糖尿病肾病患者血液透析并发症分析及护理张家菊曾兴荣周建红(攀枝花市中心医院肾内科四川攀枝花617067)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0037-02【摘要】目的探讨提高终末期糖尿病肾病血液透析患者牛活质量及牛存率的护理方法。方法回顾性分析2008年・20□年在我院行维持性血液透析的糖尿病肾病患者45例与同期非糖尿病肾病患者51例比较。结果糖尿病肾病血液透析患者，透析中并发症发生率高于非糖尿病肾病患者，两者比较p<0.01差异有统计学意义。结论终末期糖尿病肾病患者血液透析时，并发症发生率高。根据患者具体情况提供有效的护理措施，从而提高患者的牛活质量及牛存率。【关键词】糖尿病肾病血液透析并发症护理Complicationsandthenursingofthehemodialysisofpatientswithend-stagediabeticnephropathyZhangJiaju,ZengXingrong,ZhouJianhong(NephrologydepartmentofPanzhihuaCentralhospital,Panzhihua,Sichuan,617067)[Abstract]ObjectiveThisstudyaimedtoinvestigatethenursingandsurvivalrateofend・stagediabeticnephropathypatientsundergoinghemodialysis,andtoimprovetheirlifequality.Method：45diabeticpatientsand51non-diabeticpatientsundergoinghemodialysisduring2008and2011wereretrospectivelyanalysed.Result：Diabeticpatientshadsignificantlyhighercomplicationsduringhemodialysiscomparedwithnon-diabeticpatients(p<0.01).Conclusion：End-stagediabeticnephropathypatientshadhighercomplicationsduringhemodialysis.Nursingstrategyshouldbeconductedindividuallyinordertoimprovethelifequalityofeverypatient.[Keywords]DiabeticnephropathyHemodialysisComplicationNursing近年来随着人民牛活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病(DN)作为糖尿病最严重的并发症，其患者也逐年增多。血液透析(HD)是终末期DN患者维持生命的一种安全，可靠的肾脏替代疗法［1］。但接受HD的DN患者与非DN患者相比，并发症多、存活率低、风险大，具有特殊性［2］。因此,加强护理措施，提高护理质量，对提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率都十分重要。现将我院2008年1月・2011年12月血透中心收治的DN行HD的患者护理情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月・20□年12月在我院行血液透析的糖尿病肾病患者45例，男26例，女19例，年龄35-78岁，平均年龄62.5岁，同期行血透治疗的非糖尿病肾病患者51例，男31例，女20例，年龄30-75岁，平均年龄59.4岁o1.2治疗方法两类患者均采用金宝AK-200S和贝朗DialogII透析札透析2・3次/周，4-4.5h/次。视病情给予皮下注射胰岛素、促红细胞生成素，静脉注射左卡尼丁l.Og/biw，钙尔奇D、骨化三醇，口服降压药、叶酸等。对两类患者维持性血液透析并发症发生率进行比较。1.3数据处理所得数据采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料以(x・&plusmn;s)表示，两组之间比较采用t检验，p<0.01差异有显著意义。2结果(1)两类患者并发症发生率比较见表1。(2)本组糖尿病肾病患者观察期间共死亡14例，死亡率为31%。其中8例死于心功能不全，3例死于继发感染，2例死于营养不良全身衰竭，1例死于脑血管意外。非糖尿病肾病患者死亡8例，死亡率为15.6%。死亡原因为心功能不全4例，脑血管意外2例，感染1例，营养不良1例。表1两类患者并发症发生率比较3护理3.1低血糖的观察及预防透析中血糖的波动是DN病人一项独立危险因素［3］,且DN病人对低血糖的耐受差。多数患者表现为出冷汗、心慌、饥饿、虚弱等典型表现；少数患者表现为嗜唾、反应迟钝、表情淡漠其至昏迷等。透析前嘱患者准备点心、糖果，按吋定量进餐，透析中加强巡视及监测，并询问有无不适，如发现有低血糖症状及时处理。根据血糖情况予进食糖果、糕点或静脉注射50%GS20-40mL血糖控制在餐前不超过7.8mmol/L,餐后不超过ll.lmmo/L为宜。也可根据患者血糖情况适当调整胰岛素剂量，透析前可暂不行餐前胰岛素注射。3.2心功能不全的护理心血管并发症是DN透析患者的主要死亡原因,多数患者在透析前即出现心功能不全，心功能不全的主要原因为水负荷过多...