牙周膜支持式种植体研究进展蒋世杰1洪思倩2张伟华2（1浙江大学医学院附属口腔医院正畸科浙江杭州310000）（2浙江大学医学院附属口腔医院放射科浙江杭州310000）【摘要】种植义齿如今己经成为口腔修复主流。但是种植义齿骨整合式的定植、固位方式与天然牙牙周韧带支持形式有明显不同，因此在咀嚼感受，咀嚼力缓冲方面存在不足。缺乏缓冲体系的过大的咀嚼力可造成牙冠折裂、牙槽骨骨折等不良后果，导致牙种植术失败。从“师法自然”的原理看，模仿天然牙的牙周膜支持式种植体是解决这一问题的良好方案。木文通过文献回顾牙周膜支持式牙种植体的研究历史及进展。【关键词】牙周膜支持；牙种植体；牙周韧带【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0005-02ResearchprogressofperiodontaimembranesupportedimplantsJiangShijie,HongSiqian,ZhangWeihua.StomatologicalHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofZhejiangUniversity,ZhejiangProvince,Hangzhou310000,China【Abstract]Implantdenturenowhasbecomeamainstreamoralcavityrepair.Butthewayofplantingboneblendedengraftment,retentionofcompletedentureandnaturalfangZhouRensupportformsareobviouslydifferent,therefore,inthechewingfeeling,deficientfactorsofmasticatoryforcebuffer.Alackofbuffersystemexcessivemasticatoryforcecancausetoothcrownfracture,aswellasthealveolarbonefracture,causethefailureofdentalimplantssurgery.Fromtheprincipleof"nature蔦imitatingnaturaldentaiimplantisagoodsolutiontosolvethisproblem.Thispaperreviewstheresearchhistoryofperiodontalmembranesupporttypedentaiimplantsandprogress.【Keywords]Periodontalmembranesupport;Dentaiimplant;Periodontalligament种植体支持式义齿以其咀嚼效率恢复高，患者舒适度高等优势逐渐成为口腔修复的主流技术和首选方案。如今种植体义齿的固位主要是骨整合理论，即种植体表面与骨组织的直接的功能性的结合。但骨结合界面近似刚性结合、缺少牙周膜结缔组织附着，界面的自我更新能力差，并可导致颈部应力集中，发生骨吸收，同时骨结合种植义齿缺乏保护性感觉功能［1］。因此大量临床医生寄希望于牙周膜样功能结构界面的种植体。1•相关历史冋顾早期种植体，特别是非钛材料种植体植入后，往往会在种植体■骨之间形成一层纤维结缔组织。部分学者认为这是种植体表面形成的拟牙周组织。但后来研究发现这并不是具有牙周组织功能的纤维，而是一种病理反应。自从骨整合理论的提出及证实，这种种槓体周围纤维结缔组织的形成逐渐成为种槓术失败的标志［l］o要完成真正具有功能性仿牙周膜的纤维骨性结合模式的种植体，有以下几点需要解决：a.具有一定排列方向的致密纤维的诱导形成；b.纤维与骨组织的紧密结合；c.纤维骨性牢固结合种植体，能提供足够的固位力。2•纤维诱导形成的相关研究组织工程有三大要素：干细胞，支架，诱导分化。他们是完成纤维诱导形成的基本材料。随着细胞培养技术的迅猛发展，现如今细胞来源已经不成问题，无论是具有全能分化功能的胚胎干细胞（多能干细胞），还是具有定向分化功能的牙周膜干细胞，成纤维前体细胞现在都已经能轻松获得，并经过诱导分化证实其具有分化为纤维组织的能力。并且细胞去分化的技术日益成熟，如今人类已经可以将许多细胞诱导去分化形成胚胎干细胞。牙周膜干细胞作为一种牙周储备细胞，在离体牙的牙周膜培养中可以分离得到。它是是牙周组织再生最直接、最可靠的种子细胞，也是牙周缺损细胞治疗和基因治疗重要的细胞学基础，在牙周病治疗、种植体周围软硬组织缺损修复［3］。牙周膜干细胞拥有分化成类牙骨质，牙周纤维组织及骨组织等得功能。由于其可以从自体缺失牙，阻生第三磨牙等获得，其分化方向正确，日后必将成为这一领域的主要实验对象。3•纤维与骨组织的紧密结合正常的牙周组织含有沙比纤维，其一端埋入牙槽骨内，另一端埋入牙骨质中，形成天然牙的固位支持系统。在组织工程离体培养中还没有成功的培养出可以用于加工生产的骨■纤维组织块。但在体内试验中已经有...