胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素分析邓瑞华(湖南省临湘市中医院普外科414308)【摘要】目的探讨胃大部切除术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法回顾性分析在我院行胃大部切除术310例患者的临床资料，以发牛PGS作为观察组，未发生PGS作为对照组，对两组患者的自身因素、手术因素、术后因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果310例患者共发牛PGS15例(4.84%)。单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、术前幽门梗阻、术后高血糖、围手术期低蛋白血症、恶性疾病、毕II式、手术时间长、术中岀血量多、不良心理、应用镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P<0・05)。对独立危险因素进行Loigstic回归分析，按OR值的大小前四位依次为：术前幽门梗阻、围手术期低蛋白血症、毕II式、不良心理。结论PGS发生是多种因素作用的。结果临床上应妥善处理幽门梗阻，尽量采取毕I式胃肠吻合，缩短手术时间，控制血糖，提高血清白蛋白，加强心理支持来预防和减少PGS发生。【关键词】胃瘫综合征胃大部切除危险因素【中图分类号】R656.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0066-03[Abstract】Objective:Toexploretheriskfactorsofpostsurgicalgastroparalysissyndrome(PGS)aftersubtotalgastrectomy.Methods:310casesofsubtotalgastrectomywereretrospectivelyanalyzed,thecasesofPGSwereobservationalgroupsndthenon-PGSwerecontrolgroup,mono-factoranalysisandLogisticregressionanalysiswereperformedtowardthepersonalfactors,surgicalfactorsandpostsurgicalfactors.Results:15outof310caseswerePGS(4.84%),theage,preoperativepyloricobstruction,postoperativehyperglycemia^erioperativehypoproteinemia,BillrothIIgastrectomy,Iongoperationtime,theamountofintraoperativebleeding,unhealthypsychology,usingpatientcontrolanalgesia,abdominalinfectionzpostoperativelyintestinalnutritionlatewereassociatedwiththePGSbythemono-factoranalysis(p<O.O5).theresultsderivedfromthelogisticregressionanalysistowardtheindependentriskfactorpointedthatthetopfourfactorswerearrangedinaccordingtothevalueofOR,preoperativepyloricobstruction,perioperativehypoproteinemia,BillrothIIgastrectomy,unhealthypsychology.Conclusions:theincideneeofPGSwerederivedfrommanyfactors,treatpyloricobstructionproperly,BillrothIgastrectomy,shortentheoperationtime,controlglycemia,improvetheserumalbumin,andstrongthepsychologicalsupportcanpreventandreducePGS.【Keywords］gastroparesissynodromsubtotalgastrectomyRiskfactor术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissynodrom,PGS)是在腹部手术后因胃肠功能紊乱所致的非机械性胃排空障碍为主要征象的的功能性疾病，常见于胃大部切除术后，其发病率为0.4%・5.0%［1］。我院2005年1月至2013年7月共行胃大部切除术310例，发生PGS15例，占4.84%,本文冋顾性分析本组病例资料,以探讨胃大部切除切除术后发生PGS的危险因素。1一般资料与方法1.1一般资料选择2005年1月至2013年7月在我院行胃大部切除术患者共310例,男141例，女169例；年龄34〜82岁,平均(54.3±12.6)岁;毕I式胃肠吻合术267例，毕II式43例。术后病理证实胃癌201例，消化性溃疡合并出血穿孔78例，胃息肉31例。发生PGS后均通过保守治疗而治愈，吋间7〜35d,平均(16.8±8.6)do以发生PGS15例作为观察组，其余295例未发生PGS作为对照组。1.2PGS诊断标准PGS目前尚无通用的诊断标准，参考相关文献［2・3］综合如下：①术后肠蠕动功能恢复，早期进食后出现上腹部饱胀感，反复呕吐混有胆汁样胃内容物；②胃液引流量≥800mL,持续时间≥10d；③经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象，但有胃潴留；④无明显水电解质和酸碱平衡紊乱；⑤围手术期未应用影响平滑肌收缩的药物。1.3方法参考相关文献[4-5],结合实际临床情况，共有14项指标纳入分析研究：①患者因素：年龄、性别、术前幽门梗阻、精神一神经因素(紧张、焦虑、恐惧、抑郁情绪等)、术后...
