两种医用手术贴膜在颈静脉置管术中应用的比较分析余璐媛(上海市第二军医大学附属长征医院麻醉科上海200003)【摘要】目的：探讨两种医用手术贴膜对颈静脉置管术后并发感染的影响。方法：将100例患者分成观察组和对照组各50例，对照组在颈静脉穿刺置管后使用3M透明敷料固定外周静脉管，观察组使用3M含碘抗菌手术薄膜进行固定。比较两组患者穿刺部位感染的发生率。结果：观察组发生感染2例，发生率为4%；对照组发生感染9例，发生率为18%，两组比较，chi;2=5.005,P《0.05o结论：3M含碘抗菌手术薄膜更能有效的预防颈静脉置管术后并发的感染。【关键词】颈静脉感染【】R472.3【文献标识码】A【】2095-1752(2014)03-0161-01大手术中血液及体液丢失多、手术危险性高，外周静脉不能满足术中大量输血、输液的需要，需行颈静脉穿刺置管术。感染是穿刺部位常见并发症之一，因此比较两种医用手术贴膜对颈静脉置管术后并发感染的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1〜12月在ICU进行手术行颈静脉穿刺置管术患者，随机分成对照组和观察组各50例。1.2材料3M透明敷料和3M含碘抗菌手术薄膜都由美国3M公司生产。1.3方法两组均由穿刺技术熟练的护士操作，穿刺后直接用贴膜固定。1.4统计学方法数据输入SPSS13.0软件，采用chi;2检验，以P《0.05作为差异显著性标准。1.5观察内容患者局部皮肤过敏。以贴膜固定部位是否瘙痒、皮疹或出现水疱为标准［lb敷料松脱、导管滑脱、患者自行拔管；中心静脉置管局部感染的诊断：以导管出U处及周围持续红肿，导管穿刺处U或隧道有异常分泌物。穿刺处UI有疼痛、压痛或隧道部位疼痛，以上3项出现1项则诊断为局部感染［2］。2结果两组感染发生比较见表1。表1两组感染发生比较chi;2=5.005,P《0.05从两组结果中发现，两组的比较具奋统计学意义(P《0.05)，3M透明敷料感染的发生率为18%明显高于3M含碘抗菌手术薄膜的感染率4%。3讨论建立有效的静脉输液通道是保障手术成功的关键，也是维护病人生命安全的重要措施之一。但是，在临床实践中，外周静脉置管输液多用于大型手术后或危重症患者，易发生感染，尤其是导管相关感染，所以作为预防感染的冇效措施之一，手术贴膜的正确选用至关重要［3】。由结果显示3M透明敷料和3M含碘抗菌手术薄膜在抗感染例数的比较，差异有统计学意义。3M含碘抗菌手术薄膜在抗感染方面要优于3M透明敷料。3M含碘抗菌手术薄膜缓慢释放碘离子，提供持久可靠的抗菌效果，适用于各种手术，有效降低术后感染几率；良好的粘着力，即使牵拉或冲洗，也绝对保证与手术切缘牢固的粘贴；良好的透气性，适用于长吋间的手术；所冇原料不含橡胶，对皮肤绝少的刺激性。有报道［4】，静脉置管感染的并发症约占其所有并发症的40%左右，为所有并发症的首位。而引起感染的危险因素纷繁复杂，如何识别这些感染的高危因素并采取相应对策减少其发生，是B前静脉置管研究的重点问题。苏中选择适宜的敷料，对减少静脉置管术后并发症的发生，减少患者痛苦，延长导管的使用吋间是至关重要的。参考文献［1］陆勤美，吉冬丽.不同敷料在中心静脉置管中的应用观察［儿中华医院感染学杂志，2011,21(6)：1161—1162.［2］邱想英.棉质粘料伤U敷料用于夏季锁骨下静脉置管换药的观察［儿护理研究，2009,23(5A)：1180—1181.[3]HeinerRuschulte,MatthiasFranke,PetraGastmeier,etal.Preventionofcentralvenouscatheterrelatedinfectionswithchlorhexidinegluconateimpregnatedwounddressings:arandomizedcontrolledtrial[J].AnnHematol,2009,88:267-277.[4]CowlCT,WeinstockV,AlurfA,etalplicationsandcostassociatedwithparenteralnutritiondeliveredtohospitalizedpatientsthrougheithersubclavianorperipherally-insertedcentralcatheters.ClinNutr，2000,19(4):237-243