右佐匹克隆的临床研究与应用胡建英(孝昌县第一人民医院湖北孝昌432900)【摘要】右佐匹克隆是佐匹克隆的立体异构体，是新型镇静催眠药,2004年12月5日被美国FDA批准用于治疗失眠症，能有效地治疗急慢性失眠症，降低睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和改善睡眠质量，恢复患者的精九没有宿醉现象,不影响白天的注意力和记忆。木文对右佐匹克隆的临床研究与应用进行了综述，希望能够为相关工作人员提供借鉴。【关键词】右佐匹克隆；镇静催眠药物；急慢性失眠症；用法用量；不良反【】R96【文献标识码】A【】2095-1752(2015)28-0130-02失眠症是指在良好的睡眠条件具备、躯体不存在任何睡眠影响因素时，无法入睡或无法维持睡眠状态，以至于睡眠不足、睡眠质量欠佳，身体机能无法正常运转的综合征［1］。现阶段，随着现代化进程的不断推进，社会发展日新月异，生活节奏不断加快，人们的生活压力也不断增加，人口老龄化问题、失眠问题逐渐成为了炙手可热的焦点问题。失眠症多发，对于人们的身心健康和生命质量危害极大，是造成意外事故和死亡的高危因素。经过研究，右佐匹克隆是一种非苯二氮类镇静催眠药物，作为佐匹克隆的右旋异构体，对于中枢BZ的亲和力要远远高出佐匹克隆［2］。现将其药代动力学、临床研究、用法用量及不良反应报告如下。1.右佐匹克隆使用情况作为治疗失眠的一种新型药物，右佐匹克隆的临床使用逐渐广泛，传统的阿普唑仑、艾司唑仑等的临床地位逐渐被取代。但是，右匹佐克隆的药理作用机制尚不明确，为了规范临床合理用药，应该根据有用药指征、用法用量符合说明书或遵医嘱、用药时间根据患者病情决定、药物选择适宜等评价标准。我院的临床实践中，右佐匹克隆的使用科室以神经内分泌科、心血管内科、骨科为最，在全院使用率统计中占据了79.2%。除此之外，老年患者和外伤患者的使用率也非常尚。如下表1所不。2.药动学右佐匹克隆和佐匹克隆药动学相似。健康受试者单次U服1、2、3mg右佐匹克隆后(每组8例受试者＞,吸收快速完全，达峰吋间1.0〜1.5小吋。血浆半衰期为6小吋。“数字符号替换测验(DSST)”评估受试者的精神运动性损害，和Sanford睡眠量表(SSS)评估白天的睡眠状况，观察药动学特点与药效学的关系，单次U服药物6小吋后,3个剂量组均未发现有精神运动性损害，或者白天嗜睡。同时进食高脂肪或油腻食物或进食这些食品后立即服药，可能会减弱药物的入睡效果。3.临床研究由于传统镇静催眠药物长期使用出现耐受和对药物依赖的风险，慢性失眠症的治疗效果欠佳：采用随机、双盲、安慰剂对照研究，观察了3mg右佐匹克隆治疗慢性发性失眠6周疗效和安全性以及次日的宿醉现象，同吋评价了2mg右佐匹克隆的疗效、耐受性、戒断反位和反跳性失眠。评估上采用多导睡眠脑电图(PSG)和受试者自评问卷。276例患者随机接受3组治疗。结果显示3mg右佐匹克隆能明显改善患者的睡眠状况，缩短入睡时间、改善睡眠维持、延长睡眠吋间和恢复患者的精力。2mg右佐匹克隆明显缩短睡眠潜伏期、改善睡眠效率。与安慰剂比较，活性药物治疗组惟一冇显著差异的不良反应是口苦，治疗结束后没有发现戒断反应和反跳性失眠。在失眠症患者中，很大一部分患者为急性睡眠障碍(短暂性失眠)，即持续2周内的失眠，是慢性失眠症的主要形成因素，早期诊断、早期治疗冇助于预防慢性难洽性失眠症的形成。火量的临床应用证明该药能明显改善多个方面睡眠，包括入睡和睡眠维持、睡眠质量和总睡眠吋间、入睡后的觉醒次数(WAS0)、白天的执行功能等。失眠的发病率随着年龄的增加而增高，在老年人群中，主要表现为睡眠维持困难。一项随机、双盲、安慰剂对照研宄观察了右佐匹克隆治疗65〜85岁原发性失眠症患者的疗效，结果显示能明显减少患者的入睡吋间和WASO,增加了总睡眠吋间，患者的生活质量明显改善。停药后未出现反跳性失眠。最常见的不良反应是味觉改弯。右佐匹克隆还可能冇助于改善如抑郁等其他疾病引起的失眠症状。4.用法用量及不良反疲需要在睡前服用，18〜60岁的成人，其推荐剂量为2〜3mg/日(起始剂量2mg)。》61岁的老年人，或伴奋肝肾功能损害的患者或合并服用可能抑制CYP3A4活性的药物的患者，起始剂量lmg/日，根据临床状况...