椎动脉型颈椎病的中医治疗研究进展魏伟戴建国南京中医药大学基础医学院江苏南京210023【摘要】椎动脉型颈椎病属中医眩晕范畴，是中老年人的一种常见病，可致眩晕、头痛、颈部不适、倦怠乏力，其治疗日益受到重视。中医治疗尤其在针灸治疗、中药治疗、推拿治疗等领域取得较大进展，为此，就其进展进行论述。【关键词】椎动脉型颈椎病；中医；治疗【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0428-02椎动脉型颈椎病(cervicalspondylosisofvertebralarterytype,CSA)是由于动力性因素或各种机械性因素使颈椎动脉遭受压迫和刺激，使血管变得狭窄、折曲并造成基底动脉供血不足的一种颈椎性疾病［1］。椎动脉型颈椎病临床发病率仅次于祌经根型颈椎病，约占颈椎病的20%，以40〜60岁人群多见［2］。其临床表现主要为椎-基底动脉供血不足所致的眩晕、头痛、恶心呕吐、视物不清，有体位性猝倒病史等［3］。随着电脑、网络的普及和不良习惯的影响，发病日趋年轻化，发病率逐渐升高［4］,治疗倍受关注。丙医治疗木病以纠正颈椎错位，特别是寰枢关节半脱位为主，以消除椎动脉所受到的刺激或压迫，改善血液循环。中医在治疗木病方面积累了丰富的经验，且与丙医治疗相比，更具一定优势，如安全、症状缓解迅速、简便等，临床疗效满意度高［5］。特别在针灸治疗、中药治疗、推拿治疗等方面，取得重大进展，为此，就以上内容进行论述。1病因病机椎动脉型颈椎病属中医学眩晕范畴，多为肝肾不足、气血亏虚、痰湿阻络、气滞血瘀所致［6］。据《素问·痹证论篇》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；另“痛者，寒气多也，其不痛不仁者，病久入深，营卫三行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”，寒邪侵袭是木病的一个致病因素［7］。本病可因筋骨松懈，积劳损伤，外感风寒湿邪，颈部脉络不畅，气血不足,脑失濡养所致［6］。中医学理论针对颈椎病提出“无虚不作眩”观点，人体颈部出现劳伤，肝肾发生亏虚，气虚血瘀，筋脉失养是该病的主要病机［8］。痰湿是眩晕的重要病机，具有黏滞的特点，易阻滞气机，致清阳不升、浊阴不降，故作眩或头重如蒙、倦怠神疲。本病多发于长期低头工作者，长期低头手少阳经筋长期处于紧张状态，长吋间静力性损伤使经筋附着处出现阻碍气血运行的横络粘连［9］。中医认为，椎动脉型颈椎病是由于颈部长期劳损、肝肾阴虚、气血不畅、筋脉失常。风寒侵体，气血损伤，脑髓失养会加速椎动脉型颈椎病的发生。2椎动脉型颈椎病的中医治疗21针灸治疗:针灸是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效方法，针刺穴位可以起到祛风除湿以疏通经络的作用，奋效消除患者颈部的软组织炎症，缓解患者颈部的肌肉痉挛，恢复颈椎的稳定性［8］。针灸治疗分为单纯针灸治疗和针灸配合其他治疗。211单纯针灸治疗:单纯针灸治疗即通过针刺某些穴位，以达舒筋活血、通调督脉、醒脑开窍等目的，简单方便，疗效肯定，很少或者没有副作用。陈国华认为，在针灸的过程中，对列缺穴、后溪穴进行刺激可以调理任督二脉，刺激风池和天柱这两个处于颈部的穴位对被称为“筋骨痹”的椎动脉型颈椎病最合适。徐泽君［10］为了比较火针与常规毫针刺法治疗该病的疗效，将96例患者随机分为治疗组和对照组。治疗时百会、大椎、C3-C7颈夹脊穴、风池、完骨、天柱为主穴，并根据辨证选取配穴，如头痛加神庭、率谷。治疗组54例，选取贺氏中粗火针在酒精灯（棉）上烧灼，待针尖长度5mm左右变红时，迅速刺入穴位后立即出针，用干棉签按压片刻。隔日治疗1次，5次为1个疗程。对照组42例，选取毫针刺入穴位，留针30min后起针，按压针孔。每日1次，10次为一个疗程。经分析，火针疗效明显优于毫针。熊继发［11］运用腹针加神阙灸法治疗椎动脉型颈椎病40例，总有效率为9250%。赵孟玲等［6］观察长圆针治疗椎动脉型颈椎病的疗效，总有效率为9625%。212针灸配合其他疗法：针灸配合其他疗法即在针刺穴位的同吋辅以其他治疗手段，如推拿、牵引及中药熏蒸等。可以提高针灸的疗效，弥补不足。如推拿可以有效改善患者的气血运行，缓解颈部症状［10］。师振江［12］运用针刺结合推拿牵引治疗椎动脉型颈椎病。针灸处方：颈夹脊C3-7、...