我院49例头孢曲松钠不良反应回顾性分析黄贵平（金坛市人民医院江苏金坛213200）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0141-03【摘要】目的探讨我院头孢曲松钠所致不良反应的一般规律和特点，以指导临床合理使用头孢曲松钠。方法通过对我院2006年〜2010年临床上报的49例有关头孢曲松钠不良反应的报告进行整理和分析。结果头孢曲松钠不良反应类型较多，主要以瘙痒、荨麻疹、皮疹等皮肤粘膜症状以及呼吸不畅、胸闷、气急、心悸、出冷汗、恶心、呕吐等变态反应居多。结论我院使用头孢曲松钠存在用药指症不明显、预防用药过度以及用药剂量过大等不合理现象，建议临床医生应重视头孢曲松钠的合理使用，警惕不良反应的发生。【关键词】头孢曲松钠药物不良反应合理用药头孢曲松钠（罗氏芬、二叶嗪）是半合成的第三代头孢类抗生素，主要通过抑制细蘭细胞壁黏肽合成而起杀蘭作用，对革兰氏阴性细菌有中度抗菌作用，对革兰氐阳性细菌作用最强。体内分布广，可透过血脑屏障，在体内不经生物转化，以原形排出体外。临床上应用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、脑膜炎，尿路、肭道及骨、关节感染［1］。它具有耐酶性强、疗效好、不良反应低、过敏反应少的优点，发生率约为3%〜5%［2］。但随着目前抗生素的盲目使用及药物的滥用，头孢菌素类药物的不良反应及耐药性也有逐步增加的趋势。木文通过对我院2006年〜2010年临床上报的49例有关头孢曲松钠不良反应的报告表，并加以整理统计分析，探讨其引起药物不良反应的相关因素，为临床安全合理使用头孢曲松钠提供有效参考。1资料与方法资料来源于2006年〜2010年由我院不良反应监测室向省药品不良反应监测网呈报有关头孢曲松钠的ADR报告，共计49例以及院HIS系统数据库。并对该药每年使用频度、性别、年龄、原患疾病等进行统计分析。2结果2.12006〜2010年头孢曲松钠用药频度（DDDs）、上报ADR例数以及不良反应发生率头孢曲松钠用药频度（DDDs）计算，采用WHO推荐的限定剂量（DDD）,参考《新编药物学》（第16版）以及药品说明书推荐的成人常用用法用量，确定头孢曲松的DDD,并根据我院HIS系统计算头孢曲松的用量，计算头孢曲松钠用药频度（DDDs）,并以此进行分析，0口0^用药总量/该药DDD值。不良反应发生率=上报ADR例数/用药频度（DDDs）。各年度头孢曲松钠用药频度（DDDs）、上报ADR例数以及不良反应发生率见表1。年度用药频度（DDDs）上报ADR例数不良反应发生率（%）2006年1250040.0322007年1935360.0312008年19814120.0602009年24289110.0452010年26606160.0602.2患者基本情况在49例头孢曲松钠引起的ADR中，男22例（30.43），女27例（69.57），年龄12个月〜82岁45例，其中≤20岁8例，21-40岁13例，41-60岁14例，≥60岁10例;年龄不详4例。2.3原患疾病妇科盆腔炎或卵巢炎11例，呼吸系统感染16例，癌症术后转移7例，腹痛待查2例，皮肤感染或术后感染2例，脶石症1例，右腹下肿块待查1例，肝脾破裂1例，脑出血1例，抽搐待査1例，其余原患疾病不明6例。2.4配伍溶媒采用500ml5%GNS作溶媒5例，500ml5%GS作溶媒2例，250mlNS作溶媒4例250ml5%GNS作溶媒17例,250ml5%GS作溶媒11例，100mll0%GS作溶媒7例，未标明配伍输液3例。2.5使用剂量单次使用4g22例，3g5例，2gl4例，lg及以下剂量8例。2.6不良反应临床表现类型临床表现皮肤黏膜3877.6不良反应瘙痒、荨麻疹、皮疹发热变态反应悸、出冷汗、恶心、呕吐胃肠道反应双硫仑样反应2.014.34.12.0发热呼吸不畅、胸闷、气急、心呕吐、腹痛面色潮红、腹痛2.7不良反应的转归不良反应患者经停药处理好转10例；加地塞米松等对症处理好转39例，治愈好转率100%。3讨论3.12007年与2006年相比，头孢曲松钠使用量增加较大，分析可能与国家对头孢曲松钠的价格调整有关;而2008年同2007年相比使用数量变化不大，但上报的不良反应例数确明显增加，说明医院通过对ADR相关知识宣传，临床科室对药物ADR引起重视，上报例数明显增加,2009、2010年用量增加可能与我院新门急诊、住院大楼投入使用后，住院和门诊病人大幅度增加以及药事会引进台湾泛生药业头孢曲松钠冇关。我院头孢曲松钠不良反应发生...