191例脑干梗死的临床特点及预后分析

191例脑干梗死的临床特点及预后分析杨颖韩春玉陈奕菲张拥波[摘要]目的对191例脑干梗死患者临床资料及预后进行分析,探讨其临床特点,并分析影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析191例脑干梗死患者,按梗死部位分为中脑、桥脑和延髓梗死三组,分析比较脑干梗死的临床特点、预后及其相关影响因素。结果脑干梗死主要发生在桥脑,占82.20%;其次是延髓和中腦,分别占12.04%和5.76%。对桥脑组、中脑组、延髓组三组进行分析,高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟具有统计学意义(P[关键词]脑干梗死;危险因素;临床特点;预后分析[]R743.3[文献标识码]A[]1673-9701(2019)11-0024-04Clinicalcharacteristicsandprognosisanalysisof191casesofbrainsteminfarctionYANGYing1HANChunyu2CHENYifei3ZHANGYongbo21.DepartmentofInternalMedicine,Bei激ngShuiliHospital,Bei激ng100036,China;2.DepartmentofNeurology,Bei激ngFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Bei激ng100050,China;3.PingguHospital,Bei激ngFriendshipHospital,Bei激ng101200,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaldataandprognosisof191patientswithbrainsteminfarction,toexploreitsclinicalfeatures,andtoanalyzetherelatedriskfactorsaffectingprognosis.Methods191patientswithbrainsteminfarctionwereretrospectivelyanalyzed,andtheyweredividedintothreegroupsincludingmidbraininfarction,ponsinfarction,andmedullaoblongatainfarctionaccordingtotheinfarctionsite.Theclinicalfeatures,prognosisandrelatedfactorsofbrainsteminfarctionwereanalyzed.ResultsBrainsteminfarctionmainlyoccurredinthepons,accountingfor82.20%,followedbythemedullaoblongataandmidbrain,accountingfor12.04%and5.76%respectively.Thebridgegroup,midbraingroupandmedullaoblongatagroupwereanalyzed,andtherewerestatisticallysignificantdifferencesinhypertension,diabetes,coronaryheartdisease,atrialfibrillationandsmoking(P[Keywords]Brainsteminfarction;Riskfactors;Clinicalfeatures;Prognosisanalysis.脑干是中枢神经系统中最重要的部位,是调节呼吸、循环及维持意识的重要生命中枢[1]。脑干梗死约占所有脑梗死的9%~21%[2]。脑干梗死发病急、进展快,网状结构受累可出现意识障碍,其病死率和致残率高于前循环梗死。脑干梗死的病因及部位不同,临床表现复杂多样,给预后判断带来困难。本研究收集了191例急性脑干梗死患者,分析其危险因素、病变部位及临床表现的特点,以便提高脑干梗死的早期识别、降低误诊率,并对评估预后提供一定的数据支持。1临床资料1.1一般资料收集2013年3月~2016年8月于北京友谊医院神经内科住院的脑干梗死患者191例,男133例,女58例,年龄48~76(60.38±12.87)岁;脑干梗死患者的临床诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014版)的诊断标准,入院72h内行头MRI+DWI检查提示脑干急性缺血病灶。1.2方法按脑干梗死的病灶部位将其分为中脑梗死、桥脑梗死、延髓脑梗死三组,统计患者入院体征、临床表现、入院NIHSS评分、洼田实验评分、影像学特点、24h内生化检测结果等;三组脑干梗死患者的治療均采用脑血管病标准二级预防治疗,均未进行过血管内治疗;随访采用标准化问卷的方式,以改良Rankin评分为指标,分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。1.3统计学方法采用Excel软件进行录入,核对无误后转入SPSS24.0统计包。计数资料以[n(%)]表示,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义;P<0.01为差异有高度统计学意义。2结果2.1脑干梗死桥脑、中脑、延髓的一般资料比较脑干梗死按发病部位分为中脑组、桥脑组、延髓组,中脑梗死组11例(5.76%),桥脑梗死组157例(82.20%),延髓梗死组23例(12.04%)。脑干梗死最好发部位为桥脑。在191例脑干梗死患者中,男133例(69.6%)所占比例较高,高血压139例(72.8%)、吸烟史100例(52.4%)、高脂血症者(口服他汀类)96例(50.3...

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