191例脑干梗死的临床特点及预后分析杨颖韩春玉陈奕菲张拥波[摘要]目的对191例脑干梗死患者临床资料及预后进行分析，探讨其临床特点，并分析影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析191例脑干梗死患者，按梗死部位分为中脑、桥脑和延髓梗死三组，分析比较脑干梗死的临床特点、预后及其相关影响因素。结果脑干梗死主要发生在桥脑，占82.20%;其次是延髓和中腦，分别占12.04%和5.76%。对桥脑组、中脑组、延髓组三组进行分析，高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟具有统计学意义（P[关键词]脑干梗死;危险因素;临床特点;预后分析[]R743.3[文献标识码]A[]1673-9701（2019）11-0024-04Clinicalcharacteristicsandprognosisanalysisof191casesofbrainsteminfarctionYANGYing1HANChunyu2CHENYifei3ZHANGYongbo21.DepartmentofInternalMedicine，Bei激ngShuiliHospital，Bei激ng100036，China;2.DepartmentofNeurology，Bei激ngFriendshipHospital，CapitalMedicalUniversity，Bei激ng100050，China;3.PingguHospital，Bei激ngFriendshipHospital，Bei激ng101200，China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaldataandprognosisof191patientswithbrainsteminfarction，toexploreitsclinicalfeatures，andtoanalyzetherelatedriskfactorsaffectingprognosis.Methods191patientswithbrainsteminfarctionwereretrospectivelyanalyzed，andtheyweredividedintothreegroupsincludingmidbraininfarction，ponsinfarction，andmedullaoblongatainfarctionaccordingtotheinfarctionsite.Theclinicalfeatures，prognosisandrelatedfactorsofbrainsteminfarctionwereanalyzed.ResultsBrainsteminfarctionmainlyoccurredinthepons，accountingfor82.20%，followedbythemedullaoblongataandmidbrain，accountingfor12.04%and5.76%respectively.Thebridgegroup，midbraingroupandmedullaoblongatagroupwereanalyzed，andtherewerestatisticallysignificantdifferencesinhypertension，diabetes，coronaryheartdisease，atrialfibrillationandsmoking（P[Keywords]Brainsteminfarction;Riskfactors;Clinicalfeatures;Prognosisanalysis.脑干是中枢神经系统中最重要的部位，是调节呼吸、循环及维持意识的重要生命中枢[1]。脑干梗死约占所有脑梗死的9%～21%[2]。脑干梗死发病急、进展快，网状结构受累可出现意识障碍，其病死率和致残率高于前循环梗死。脑干梗死的病因及部位不同，临床表现复杂多样，给预后判断带来困难。本研究收集了191例急性脑干梗死患者，分析其危险因素、病变部位及临床表现的特点，以便提高脑干梗死的早期识别、降低误诊率，并对评估预后提供一定的数据支持。1临床资料1.1一般资料收集2013年3月～2016年8月于北京友谊医院神经内科住院的脑干梗死患者191例，男133例，女58例，年龄48～76（60.38±12.87）岁;脑干梗死患者的临床诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014版）的诊断标准，入院72h内行头MRI+DWI检查提示脑干急性缺血病灶。1.2方法按脑干梗死的病灶部位将其分为中脑梗死、桥脑梗死、延髓脑梗死三组，统计患者入院体征、临床表现、入院NIHSS评分、洼田实验评分、影像学特点、24h内生化检测结果等;三组脑干梗死患者的治療均采用脑血管病标准二级预防治疗，均未进行过血管内治疗;随访采用标准化问卷的方式，以改良Rankin评分为指标，分为预后良好组（mRS≤2分）和预后不良组（mRS>2分）。1.3统计学方法采用Excel软件进行录入，核对无误后转入SPSS24.0统计包。计数资料以[n（%）]表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义;P<0.01为差异有高度统计学意义。2结果2.1脑干梗死桥脑、中脑、延髓的一般资料比较脑干梗死按发病部位分为中脑组、桥脑组、延髓组，中脑梗死组11例（5.76%），桥脑梗死组157例（82.20%），延髓梗死组23例（12.04%）。脑干梗死最好发部位为桥脑。在191例脑干梗死患者中，男133例（69.6%）所占比例较高，高血压139例（72.8%）、吸烟史100例（52.4%）、高脂血症者（口服他汀类）96例（50.3...