产程中异常胎心监护图形310例分析杨立新(上海市嘉定IX妇幼保健院产科201818)【摘要】目的探讨产程中胎心监护异常图形与分娩方式及围产儿结局的关系。方法对我院300例足月单胎头位分娩产妇产程中胎心监护图形进行观察、记录及分析。结果产程中异常图形128例，正常图形182例，图形异常的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05>,阴道手术助产(产钳助产)、剖宫产率明显高于对照组(P<0o05)。常见类型主要为频发早期减速(ED)、病理性变异减速(VD)、晚期减速(LD)、胎心率基线异常以及基线变异异常。结论产程中持续胎心监护出现频发早期减速、病理性变异减速、晚期减速、胎心率基线异常及基线变异异常与分娩方式及围生儿结局相关，应引起高度重视，及时干预。【关键词】产程胎心监护异常图形围生儿结局【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0086-02【Abstract】Objective:Toexploretherelationshipbetweenthelaborcardiacmonitoringabnormalgraphicsanddeliverymodeandtheperinatalinfantsdeadend.Method:300casesoffullsinglefetalheaddeliverywomeninourHospitalwithlaborcardiacmonitoringgraphicswasobserved,recordedandanalyzed.Result:inLabor128patientswithabnormalgraphics,182normalgraphics,fetaldistressandneonatalasphyxiarateofGraphicsabnormalgroupisobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup(p<0.05),Vaginalmidwiferysurgery(obstetricforcepsmidwifery｝、Cesareansectionratewassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P《0o05》)0Thecommontypeismainlyrecurrentearlyreduction(ED)、Pathologicalvariationreduction(VD)、Latereduction(LD)、Cardiacratebaselineanomalyandbaselinevariationanomaly。Conclusion：Theprocessforcardiacmonitoringfrequentappearearlyreduction、Pathologicalvariationreduction（VD）、Latereduction（LD）、Cardiacratebaselineanomalyandbaselinevariationanomalywereassociatedwithdeliverymodeandperinatalsending,WhichshouldbepaidmoreAttention,Timelyintervented.在妊娠期间及产吋对胎儿宫内情况的评估，直接关系到围产儿的预后［1】。胎心电子监护（electronicfetalheartratemonitoring,,EFM）作为围产监测、判断胎儿宫内状况的重要指标已被广泛应用和认可。胎儿心脏活动受神经体液、物理、化学等内外环境的影响，产妇临产后，由于宫缩、脐带、胎头下降、等诸多因素影响，均可导致异常胎心监护图形出现，异常图形出现不可能只是缺氧所致。所以如何正确评价产程中异常胎心监护图形，做到及吋、恰当地处理,既能确保围生儿安全，又不增加剖宫产率，是我们产科医务工作者需认真对待的问题。本文对我院310例产程中出现的异常胎心监护图形进行分析，探讨产程中异常胎心监护图形与分娩方式及围产儿结局的关系，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。来源于2011年7月一2012年8月间我院阴道试产的单胎头位孕妇300例，孕周为37—42周，年龄19一37岁，其中128例异常胎心监护图形的为观察组，正常胎心监护图形的182例为对照组。两组孕妇孕产次、新生儿体重、辅助检查无显著差异，妊娠合并症和并发症比较无显著差异。1.2检验方法。宫缩应激试验（CST）。使用美国产惠普M1351A型胎心监护仪，多普勒探头外监测，产程中持续监护，孕妇取侧卧位或仰卧位，评价产程中胎心率宫缩图。1.3结果判定标准1.3.1胎心监护判定标准：正常胎心监护图形为：FHR基线120-160bpm,细变异振幅在6bpm以上，周期变异>2，无FHR减速，有FHR加速。异常胎心监护图形为：（1）胎心基线率持续>160bpm或<120bpm。（2）基线变异减弱（振幅<5bpm）或消失（振幅<2bpm）。（3）早期减速（ED）。（4）变异减速（VD）o（5）晚期减速（LD）。（6）延长减速（PD）[2]O1.3.2分娩方式及新生儿结局判断标准：（1）分娩方式。（2）羊水胎粪污染：羊水污染1度；2度或3度污染。（3）新生儿窒息：新生儿Apgar评分1分钟<7分。1.4统计学方法：采用临床医师统计学助手V3.0软件分析系统进行t检验、x2检验，P<0.05,表示差异有统计学意义。2...