静脉留置套管针与静脉切开在急诊抢救中的应用分析［摘要］目的探讨静脉留置套管针和静脉切开术在急诊抢救休克患者中的应用。方法选取2011年5月〜2012年5月本科起病急骤、病情危重的休克患者106例，将患者平均分为静脉套管针组和静脉切开组，每组53例，分别由同一高年资护士和医生操作。结果套管针组在迅速建立静脉通道方面优于静脉切开组，且平均操作时间短，每输入1OOOmL液体所需时间较静脉切开组少；套管针组从抢救措施开始到平均血压脉搏改善的时间较静脉切开组短。结论静脉留置套管针在急诊休克患者的抢救中为急救患者赢得了宝贵的抢救时间，明显提高了急救效率及成功率。［关键词］静脉留置套管针；静脉切开；急诊抢救；休克［中图分类号］R472.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(b)-0147-02静脉留置针又称套管针，为一次性产品，既安全可靠，又可避免交叉感染，其操作简单，对血管刺激性小，并且可长时间留置在静脉内而不易穿破血管，已经被广泛应用于临床，尤其是在急危重症患者的抢救中显得更为重要。急诊工作中休克患者循环衰竭，血管充盈欠佳，给静脉穿刺及静脉切开带来了诸多的困难，并且用时较长，失去较多宝贵的抢救时间[1-2],而应用套管针作为一种新的护理技术，既方便、快捷，又大大提高了工作效率和抢救患者的质量。为此,笔者将套管针与静脉切开术应用于休克患者的抢救中，并做了对比分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月〜2012年5月本科起病急骤、病情危重的休克患者106例。其中，创伤失血性休克65例，上消化道出血所致休克28例，异位妊娠破裂致失血性休克13例;年龄最小12岁，最大73岁，平均45.2岁。入院时平均收缩压73.5mmHg,舒张压48.5mmHg,平均脉率131/mino将所有患者平均分为套管针组和静脉切开组，每组各53例,两组患者的年龄、性别、所患疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2操作方法套管针组：笔者常规穿刺的部位是上肢的尺、橈静脉等粗、大、直的血管，这些血管易于固定并且无静脉瓣。具体操作是首先消毒皮肤直径&0〜10.0cm,检查套管针是否完好，然后左手固定皮肤，使穿刺部位皮肤绷紧，右手拇指与食指夹持针翼，以15°〜30°的角度针头斜面朝上穿刺血管，此时进针速度不要过快，用力不要太猛，见回血后右手持针翼压低5°〜15°的角度，再缓慢进针1〜2mm,右手固定针柄，左手缓慢退出针芯2〜3mm,再根据静脉走向将软管全部送入血管，拔出全部针芯，确认穿刺成功后用透明的无菌贴膜固定[3-4]o此过程由同一位高年资护士操作。静脉切开组：临床中静脉切开部位一般选择四肢的浅表静脉。笔者选择了右侧下肢内踝前大隐静脉，患者右下肢外旋，切开部位常规消毒铺巾，在内踝上方约3cm处做一横形切口约2〜2.5cm,分离皮下组织，挑起大隐静脉，在其下穿过2根细丝线，一根结扎远侧端，另一根牵引静脉近心端并提起，在静脉壁上做一V型切口，夹起切口上唇将导管快速插入静脉腔约5cm,结扎丝线束牢导管，链接输液器，观察液体输入通畅及无外渗后缝合皮肤，固定皮肤外导管，以防滑脱，最后辅料包扎固定。所有病例由同一位高年资医生操作。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P