RBP含量与早期糖尿病肾脏病变发展的相关研究孙苗苗王东艳马利军[摘要]目的：探究血、尿中視黄醇结合蛋白（RBP）和24h尿白蛋白定量检测结果对诊断、治疗早期糖尿病肾病及监测其发展趋势的意义。方法：选取早期糖尿病肾病组、糖尿病无肾病患者、健康体检无病组各80例，分别测血、尿RBP和24h尿白蛋白，所得数据进行相关统计学分析。结果：24h尿白蛋白测定结果，糖尿病无肾病组和健康体检组差异无统计学意义（P>0.05），而早期糖尿病肾病组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）;血、尿RBP结果，早期糖尿病肾病组与其他两组比较差异有统计学意义（P<0.05），其他两组之间比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：视黄醇结合蛋白（RBP）在结合24h尿白蛋白检测基础上可以作为早期糖尿病肾病的诊断、治疗及其发展趋势监测的一个特异、敏感指标。[关键词]视黄醇结合蛋白（RBP）;早期糖尿病肾病;糖尿病;早期肾损伤[]R259[文献标志码]A[]2096-0603（2019）16-0196-02一、材料和方法（一）一般材料选取唐都医院2017年8月至2018年1月符合入选标准的早期糖尿病肾病患者（1组）80例，年龄40～72岁，平均年龄（56±16）岁，其中，男42例，女38例;糖尿病无肾病患者（2组）80例，41～70岁，平均年龄（56±14）岁，其中，男40例，女40例;健康体检无病者80例，43～69岁平均年龄（56±13）岁，其中，男39例，女41例。各组性别、年龄、例数构成基本匹配，可比性合理。（二）纳入和排除标准1.纳入标准1、2组糖尿病患者纳入标准遵循中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用的WHO（1999）诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或空腹（至少8h）血糖（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L，以24h尿白蛋白测定结果为标准将糖尿病患者选归为糖尿病无肾病（70mg/L;尿RBP>0.3mg/L（300ug/L）;24h尿白蛋白>30mg/L。2.排除标准糖尿病患者无高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症，无肝脏疾病等，早期糖尿病肾病30～300mg/24h的标准中同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>30mg，这样的尿白蛋白排出量不能诊断为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是30～300mg/24h，也可以认为有早期糖尿病性肾病。3.方法检测空腹静脉血5ml.3500r/min、37℃离心10min分离血清用于血RBP测定。尿标本留24h尿于干净容器，混匀后记录总量并加10ml甲苯防腐，取1ml测定尿白蛋白，并计算出24h尿白蛋白，同时留取晨尿离心取上清液1ml，用于尿RBP的测定。尿白蛋白的测定采用北京利德曼生物技术有限公司的试剂盒，方法学为：透射免疫比浊法;血、尿RBP测定均采用北京恩济和生物科技有限公司的试剂盒，方法学为：免疫比浊法。检测仪器均为日立7600。4.统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果24h尿白蛋白测定结果（详见表1），2组和3组差异无统计学意义（P>0.05），而1组明显高于2组和3组，差异有统计学意义（P<0.05）。对血、尿中RBP含量1组与其他两组比较差异有统计学意义（P<0.05），2组与3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病患者血、血中RBP含量都有所升高。三组各项目阳性率情况（详见表2）三、讨论糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症之一，起病隐匿，其病理生理早期表现为肾小球硬化，系膜基质增多和毛细血管壁增厚导致肾功能低下。有研究表明，糖尿病肾病早期进行干预是可以实现逆转的，所以在早期对糖尿病肾病进行预防和治疗可以减少和延缓肾功能损害和衰竭的发生。由于糖尿病肾病早期缺乏特异的临床症状，使早期诊断较为困难。临床多在患者出现蛋白尿或显著水肿后被察觉，但一旦出现不间断蛋白尿，患者肾功能即会出现不可逆的下降，进而导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。常规的24h尿白蛋白定量一直为早期糖尿病肾病诊断的现有可靠指标，也是经常用于评价其危险的因素。但24h尿白蛋白测定长期作为检测糖尿病肾病的标准，临床上收集...