胃泌素一17和血清胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎中的价值分析葛洋(连云港市第一人民医院江苏连云港222002)【】R573.3【文献标识码】A【】1672—3783(2015)07—0562—02【摘要】目的通过定量测定胃泌素一17(G—17)和血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋口酶原II(PGII)、胃蛋口酶原I/胃蛋口酶原II(PGI/PGII)比值(PGR),探讨G—17、PGI、PGII、PGR作为慢性萎缩性胃炎筛查指标的价值。方法选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查患者的临床资料进行分析，符合入选研究标准共48例，根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组(24例)和慢性萎缩性胃炎组(24例),用ELISA法定量测定G-17、血清戸6I、PGII水平，并计算PGRCPGI/PGII)值。结果慢性萎缩性胃炎组与非萎缩性胃炎组相比较，G-17水平显著升高、血清PGI水平、PGR值显著降低，具有统计学意义(P<0・05)。结论联合检测血清G-17和PG水平可用于慢性萎缩性胃炎筛选的一种无创性的方法，值得临床推广。【关键词】胃泌素.17；胃蛋白酶原；慢性萎缩性胃炎萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎(CAG),以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数口减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、暧气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，被认为是胃癌发生的过渡病变［1］。目前CAG的诊断主要靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查，存在患者依从性差、费用昂贵、对患者带來一定的痛苦甚至损伤，而且操作过程复杂，需要专门训练的人员才能完成。近年来，在检测胃泌素一17(G—17)和血清胃蛋片酶原(PG)1、II用于筛查cAG方面取得了很多新的进展，旨在早期防治，减少慢性萎缩性胃炎的发生，并提高慢性萎缩性胃炎的早期诊断率［2.3］。笔者选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查确诊的非萎缩性和萎缩性胃炎48例患者为研究对象，通过定量测定血清G-17、PGI、PGII水平，并计算PGR(PGI/PGII)值，探讨各指标在慢性萎缩性胃炎临床诊断中的应用价值。1资料与方法1・1一般资料选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查患者，符合入选研究标准共48例，根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组(24例)和慢性萎缩性胃炎组(24例)，其中非萎缩性胃炎组24例中男性14例，女性10例；年龄49〜82岁，平均年龄(67・1plusmn;17.8)岁，慢性萎缩性胃炎组24例中男性13例，女性11例；年龄54〜83岁，平均年龄(71.3plusmn;14.7)岁。排除标准：胃、十二指肠溃疡和恶性肿瘤及残胃的患者；在1周内有过抗生素、抑酸药、粘膜保护剂(秘剂)使用史；心脑血管疾病和严重肝肾功能。非萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎组在性别、年龄比较差异均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法采用酶联免疫吸附法(ELI5A)定量检测血清G・17、PGI、PGII水平。采集受检者清晨空腹采集静脉血，分离血清后.20C保存待测。采用芬兰BIOHIT公司提供的试剂盒测定血浆样本中G・17、血清PGI、PGII的浓度，并计算PGI/PGII的比值PGR。1.3统计学处理实验数据采用SPSS16・0统计学软件处理分析，所有数据均以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果慢性萎缩性胃炎组的血清G-17高于非萎缩性胃炎组，慢性萎缩性胃炎组血清PGI水平、PGR均低于非萎缩性胃炎组，差异有统计学意义(P<0・05)；萎缩性胃炎组的PGII与非萎缩性胃炎组比较差异无统计学意义(PV0・05)。表1各组G—17、PGI、PGIUK平和PGR值(xplusmn;s)3讨论胃泌素是由胃窦G细胞分泌，其中以G-17为主，占胃泌素总量的90%以上。当胃部内粘膜发生萎缩后，G细胞数量下降，血清G.17浓度水平下降，导致胃酸分泌减少，负反馈促使G细胞分泌更多胃泌素，进而提高胃酸分泌［4］o本文研究结果表明比正常浓度水平更高的G-17浓度水平是萎缩性胃炎的预测值。PG的前体是胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃内盐酸或已活化的PG的作用下转变为具有活性的PG。PG属于天冬氨酸蛋白水解酶，在人体胃中主要起到消化功能。人胃中的PG可分为PGI、PGII两种亚型。PGI主要是由胃底腺的颈粘液细胞和主细胞分泌，PGII除由胃底腺的主...