足月前胎膜早破56例临床分析[关键词]胎膜早破；足月前[]R714[文献标识码]C[]1673-7210（2007）03（c）-078-01自发性胎膜破裂，发生于妊娠不满37周者，称为足月前胎膜早破（PPROM）[1]。近年来由于足月前胎膜早破的发生率逐渐增高以及其对母婴的危害，已经越来越引起临床医生的重视，本文就我院近2年来收治的PPROM病例进行临床分析1临床资料我院2003年3月~2005年3月住院分娩的PPROM病例共56例，占其间我院分娩数量2665例的2.1%左右。1.1一般情况孕28~34+6周21例，孕35~36+6周35例，平均孕周34+1周。1.2治疗情况早产不可避免21例，其中≥35周13例，＜35周8例，其他35例中≥35周22例，在严密监测预防感染，促胎肺成熟情况下待产。＜35周13例，其中2例＜30周，家属要求放弃胎儿给予引产，其余11例给予预防感染，25%硫酸镁40ml，日一次静点保胎，地塞米---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---松促胎肺成熟治疗，严密监测感染指标。1.3统计学方法采用χ2检验。2结果2.1分娩方式阴道分娩44例，剖宫产12例中胎儿窘迫5例，臀位2例，重度子痫前期2例，妊娠合并子宫肌瘤1例，胎盘早剥1例，瘢痕子宫1例。2.2新生儿结局56例中2例＜30周引产，35例≥35周中，Apgar评分≤7分4例，新生儿败血症1例，新生儿呼吸窘迫综合征1例。21例＜35周中，Apgar评分≤7分8例，新生儿败血症5例，新生儿呼吸窘迫综合征7例，新生儿硬肿症2例，新生儿颅内出血1例，新生儿缺血缺氧性脑病3例，围产儿死亡4例。资料显示：≥35周者，新生儿窒息率明显低于＜35周者，有显著性差异（P＜0.01）；≥35周者，新生儿呼吸窘迫综合征明显低于＜35周者（P＜0.01）；≥35周者，围产儿死亡率明显低于＜35周者（P＜0.01）。3讨论3.1引起胎膜早破的因素很多，常见的有胎膜因素、感染、胎位异常及宫颈压力异常等[2]。至目前的观察，生殖系统感染是主要原因，据报道[3]，在足月前胎膜早破中，约40%有绒毛膜羊膜炎的临床症状，约70%有绒毛膜羊膜炎的证据，其---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---原因多为阴道内细菌上行感染侵犯羊膜所致。而大部分孕妇孕前都没有做常规妇科检查，对一些潜在或症状不明显的生殖道炎症未能及时治疗，增加了妊娠期间胎膜早破的高危因素，故妊娠前的妇科检查是必不可少的。常规产前检查时也应注意到这一点，做到早期诊断，早期治疗，减少胎膜早破的发生。3.2本组资料显示，妊娠≥35周者的新生儿患病率明显低于妊娠小于35周者，这是因为接近足月的胎膜早破，胎儿相对来说比较成熟，出生时体重相对重，所以存活率相对高，对于这部分患者，我们在处理上积极预防感染，并于破膜24~48h内终止妊娠，终止方式根据具体情况选择催产素引产或剖宫产。另外，入院时即出现早产不可避免者，新生儿预后较经过抑制宫缩，促胎肺成熟等保胎治疗的新生儿预后差。总结我们的经验：对于保守治疗的病例，切不可盲目等待，在严密监护下，如发现有感染征象，胎儿窘迫及羊水极度减少等均应及时终止妊娠，以剖宫产为宜，因为PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率均高于胎膜完整的妊娠，其围产儿死亡率与PPROM的分娩孕周及处理有直---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---接关系[4]，因此足月前胎膜早破应引起产科工作者的高度重视，选择最适时机终止妊娠，以提高新生儿存活率，减少并发症的发生。[参考文献][1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005.101.[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003.145.[3]戴钟英.胎膜早破的病因和发病机理[J].实用妇产科杂志，2001，17：3.[4]赵欣.早产与胎膜早破[J].实用妇产科杂志，2001，17：7.（收稿日期：2007-01-26）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---