内科学(肾病)专业优秀论文中国肾功能衰竭患者铅、镉、硒、锶、铝的水平研究关键词：肾功能衰竭血微量元素慢性肾功能不全血液透析肾移植摘要：研究背景与目的：微量元素是人体内含量少于0.01％的化学元素。人体必需的微量元素有铁、锌、铜、硒等。另外，还有一些从外环境通过各种途径进入人体的有毒痕量元素，如汞、镉、铅等。微量元素在体内含量虽小，却有很重要的生理功能。微量元素参与人体各种酶及活性物质的代谢，维持机体平衡。早在七十年代，人们就已经发现微量元素的含量或分布异常在尿毒症的发病机制中起到一定作用。尿毒症时反过来亦可能引起微量元素的含量或分布异常，而这种异常可能是尿毒症的一些并发症的原因。到目前为止，关于微量元素的含量或分布异常在正常人群中引起肾脏损害的研究很多，但关于肾功能衰竭患者微量元素的含量或分布异常的报道较少，尤其是对我国肾功能衰竭患者微量元素的研究。铅和镉是一种广为存在的工业毒物，能在人体内广泛存在，并能造成全身几乎所有组织脏器的损害。有研究表明在肾功能衰竭患者中铅和镉易于蓄积，并与炎症、贫血等多种并发症密切相关。硒是人体必需的微量元素，具有多种重要生理功能。其中最主要的是人体内谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，在体内起到抗氧化的作用。据报道硒在肾功能衰竭患者中易于缺乏，并与心脏病等多种并发症的发生密切相关，但也有研究显示硒并不缺乏。锶和铝元素亦是人体内存在的微量元素，研究表明在肾功能衰竭患者中容易蓄积，与肾性骨病的发生密切相关。本课题研究的目的在于通过检测我国不同程度的慢性肾功能不全患者、血液透析患者和肾移植术后患者外周血微量元素（铅、镉、硒、锶、铝等元素）的水平并调查分析其与临床和个人因素的关系，为临床防治微量元素蓄积或减少引起的并发症提供理论依据。方法：1.对象与标本1.1肾功能正常受试者全血和血清标本来自于62个肾功能正常的志愿者（NormalRenalFunction，NRF），他们主要是山东大学医学院的学生。1.2慢性肾功能不全患者全血和血清标本来自于81例慢性肾功能不全（Chronicrenalinsufficiency，CRI）患者，这些患者来自于山东省和江苏省不同地区的5家医院。根据内生肌酐清除率（Creatinineclearance，Ccr），患者被分为两组：CRI（Ccr≥50ml/min）组（25例）和CRI（Ccr<50ml/min）组（56例）。CRI（Ccr≥50ml/min）组内生肌酐清除率平均为56.3±14.7ml/min，而CRI（Ccr<50ml/min）组内生肌酐清除率平均为25.2±13.3ml/min。1.3血液透析患者293例血液透析患者来自于6个不同的血液透析中心，标本收集于2007年6月和2008年10月之间。3个中心位于山东省，分别是济南、临沂和烟台透析中心，另外，1个中心在北京地区，1个中心在辽宁省，1个中心在江苏省。全血和血清标本于透析前取样。各血液透析中心分别收集3份自来水和反渗水样本，并于不同天收集5份透析液样本。另外，我们收集了172份来自于其他国家的血液透析患者血清标本，其中包括比利时（67例，2中心），葡萄牙（34例，1个中心）和巴拉圭（71例，2个中心）。1.4肾移植术后患者全血和血清标本来自于60例肾移植术后（post-transplant，PT）患者，这些患者均来自于山东省。在纳入本研究之前所有患者都成功进行了肾移植并且至少术后2个月没有产生严重的器官排斥反应。根据内生肌酐清除率，患者被分为2组：PT（Ccr≥50ml/min）组（42例）和PT（Ccr<50ml/min）组（18例）。PT（Ccr≥50ml/min）组---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---内生肌酐清除率平均为83.5±23.34ml/min，而PT（Ccr<50ml/min）组内生肌酐清除率平均为33.8±15.4ml/min。1.5患者信息调查关于个人情况、临床资料和饮食情况的问卷调查连同每个中心透析方式信息完整地从每个患者和参加中心收集。2.微量元素的测量2.1全血和水中的铅和镉水平，血清中的硒和铝水平均应用SIMAA6000原子吸收光谱仪进行测量。2.1.1应用0.4％的磷酸二氢铵-0.4％草酸-2.0％TritonX-100和0.2％硝酸溶液按照1：5稀释全血后测定全血铅和镉。2.1.2测量血清硒时标本稀释：50μL血清稀释于120μL0.1％TritonX-100-0.2...