低风险甲状腺癌患者保留腺体手术的临床研究

低风险甲状腺癌患者保留腺体手术的临床研究【摘要】目的:评价低风险甲状腺癌患者行保留腺体手术的可行性。方法:连续选择2015年01月至2016年01月入我院诊断分化型甲状腺癌(DTC)低风险患者共90例,随机将其分为对照组和观察组各45例,对照组采用甲状腺全或近全切除术,观察组采用患侧甲状腺叶+峡部切除,两组均采用选择性颈淋巴结清扫术;对比两组并发症发生率,随访截止2018年03月,中位时间30.5个月,比较肿瘤复发和转移率。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)o结论:低风险甲状腺癌患者行保留腺体手术有较好的近期安全性和有效性。【关键词】甲状腺癌;风险;保留腺体;并发症;复发【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2018)21-242-02随着甲状腺超声和影像定位-细胞病理-分子靶标多层次早期诊断体系的发展,甲状腺癌的诊断率明显升高,从而导致患病率呈上升趋势[1-2]。美国甲状腺学会(ATA)最新指南强调[3],依据精确的疾病分期和风险分层,恰当选择甲状腺切除术式和淋巴结清扫方式;不仅要提高甲状腺癌患者的存活率,减少肿瘤残留、复发或转移风险,对低风险人群尽量保留腺体功能,避免过度治疗。根据ATA危险分层可分为低风险、中风险和高风险三个等级,目前,关于低风险甲状腺患者的手术方式报道较少,结果不统一。基于此,该研究旨在评价低风险甲状腺癌患者行保留腺体手术的可行性。1对象与方法1.1对象资料连续选择2015年01月至2016年01月入我院诊断DTC低风险患者共90例,纳入标准:1•年龄18〜65岁,单侧病变;2.经超声或细针穿刺细胞学病理确诊DTC;3.符合低风险分层[4]:腺体内甲状腺癌且不合并血管侵犯,合并少量淋巴结转移(如cNO,但病理检查发现W5枚微小转移淋巴结,转移灶最大直径均0.05)o1.2研究方法由同一手术和护理团队进行,对照组采用甲状腺全或近全切除术,包括双侧甲状腺叶和峡部,观察组采用患侧甲状腺叶+峡部切除术,两组均采用选择性颈淋巴结清扫术,即术中先行中央区淋巴结快速冰冻病理检查,若为阳性,则行同侧功能性颈部淋巴结清扫术;若为阴性,可临床继续观察。1.3观察指标对比两组并发症发生率,随访截止2018年03月,中位时间30.5个月,比较肿瘤复发和转移率。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料以均数土标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以例数或(%)表示,组间比较用x2检验;P5枚转移淋巴结,转移灶最大直径均

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