连续性血液净化技术在重症医学中的应用效果分析陈涛（辽宁省木溪市中心医院ICU117000）【摘要】目的研究在重症医学中使用连续性血液净化技术的实际效果，确定连续性血液净化技术的意义。方法回归性分析我院收治的43例重症患者，对所有的患者进行连续性血液净化，分析患者的血液净化效果。结果在重症医学中使用连续性血液净化技术效果显著，急性肾功能不全（血液动力学不稳定）、急性呼吸窘迫综合征、重症感染、急性重症胰腺炎、难治性心衰伴肾衰竭、慢性肾衰合并呼吸衰竭、严重烧伤合并多脏器衰渴者、急性中毒、急性肝功能障碍以及横纹肌溶解综合症患者的治疗前后差异显著。结论在重症医学中使用连续性血液净化技术意义重大，可以认为连续性血液净化技术是目前重症患者治疗的必不可少的方法，值得临床深入研究和推广。【关键词】连续性血液净化重症医学应用效果【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0136-02连续性血液净化技术（CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。如今已经广泛应用于肾脏及非肾脏疾病的治疗。它的作用不仅仅局限于清除代谢产物和有害的牛物活性物质，而且更重要的是维持和调节机体内环境的稳态⑴。为了研究在重症医学中使用连续性血液净化技术的实际效果,对我院收治重症患者治疗结果报告如下：1资料和方法1.1资料：我院2011年10月09日到2013年11月09日期间收治的43例重症患者，包括了28例男性患者以及15例女性患者，每个患者的年龄都位于25・83岁之间，平均年龄为55.3&plusmn;3.5岁。患者中,有6例急性肾功能不全（血液动力学不稳定）的患者，有4例急性呼吸窘迫综合征患者，有3例重症感染患者，7例重症胰腺炎伴多脏器衰竭患者，有6例难治性心衰伴肾衰患者，有7例慢性肾衰合并呼吸衰竭患者，有5例严重烧伤合并多脏器衰竭者患者，有2例急性中毒，有3例横纹肌溶解综合征患者。1.2治疗方法：冋归性分析我院收治的43例重症患者，对所有的患者进行连续性血液净化，分析患者的血液净化效果。对患者进行体外循环系统的建立，进行深静脉置管，33例患者进行股静脉置双腔血透插管，10例患者进行颈内静脉置长期血透插管，进行前后置换或者前置换。置换速度为每小时3L,每次置换8・24小吋。使用低分子肝素钠法进行抗凝，首次注入2000单位，以后每5小吋补注2000单位。1.3统计学的方法重症医学中使用连续性血液净化技术的治疗数据均使用SPSS18.0分析、统计,釆用X2检验。2结果2.1垂症患者使用连续性血液净化技术的实际效果情况，详细见下表lo表1重症患者使用连续性血液净化技术的实际效果*与治疗前比较，P<0.053结论连续性血液净化技术(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。如今已经广泛应用于肾脏及非肾脏疾病的治疗。它的作用不仅仅局限于清除代谢产物和有害的生物活性物质，而且更重要的是维持和调节机体内环境的稳态。它的作用机制也不单纯是通过半透膜转运溶质和水的弥散、对流和超滤三大机制，而II还包括灌流■吸附、置换等方式从循环中清除那些无法以弥散、对流和超滤机制清除的物质。治疗的目的从提高重症急性肾衰竭的疗效，扩展到各种临床上常见重症的急救治疗，其治疗范围已远远超过了肾病领域，成为各种重症救治中的重要支持方法，临床疗效日益被肯定。连续性血液净化与间歇性血液透析的不同在于，它可以连续性缓慢的清除水分和溶质对血液动力学影响小,不断地清除循环中存在的中小分子毒素物质，为患者提供赖以生存的稳定的内环境⑵。因而连续性血液净化技术已经得到了广泛的认可。我们可以认为，无论连续性血液净化技术的出现是否只是为了治疗肾衰竭的患者该种方法可以有效清除各个器官的导致衰竭的物质，可以同时对多个器官进行治疗，达到一举多得的目的。因而该种技术方法得到了广泛的认可，赢得了很多的支持者。可是不可回避，该种技术方法也存在一些不足，主要包括了：需要进行持续的抗凝；需要进行持续治疗才能保证效果；治疗时带走患者体内有害物质的同吋也会带走有益物质；可以进行多器官治疗则治疗时必然对正常器官也有一定影响；一般对患者制定个性化方案从而难以执行一定的标准，难以...