社区精神病人免费服药的效果分析俞春明青浦练塘社区卫生服务中心上海青浦201715【摘要】目的了解开展社区免费服药对社区精祌病人的效果分析方法通过对43名社K精神病患者免费服药前后随访，比较免费服药前后在病人服药依从性、病情稳定性、社会功能性住院次数，社会破坏性方面变化，分析实行免费服药的效果。结果在43例服药患者中遵医服药从免费前14例提高到38例，增加了55.8%;间断服药在免费前16例减少到3例，减少了30.2%;病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%(P<0.01);从社会功能分析，社会功能也得到了改善(P<0.01)；在住院方面，在免费前住院治疗33例下降到5例，下降了65.11%。在肇事肇祸方面也得到了较好的效果(P<0.01)。结论免费服抗精神病药对社区精神疾病患者在康复，提高病人生活质量，减轻患者经济负担,获得了稳定治安的社会效益。【关键词】社区；精神疾病；免费服药［］R259［文献标识码］A［］1672-5018(2016)02-171-01精祌疾病患者是社会的弱势群体，他们因家庭经济闲难，缺乏正规、系统、有效的治疗，病情反复发作，常迁延不愈，经常出现肇事肇祸等行为，给家庭和社会带来承重的负担［1］。为此，为了关爱精神病人，提高他们的治疗率，减少复发和残疾，顺利回归社会，木社区从2012年幵始对辖区内符合条件的祌经病人实行免费治疗，起到了一定的效果。1.对象与方法1.1对象在在册病人中，符合免费服药条件的精祌病人共43例，男24例(55.81%),女19例(44.19%)。文化程度:文盲8例(18.6%)，小学6例(14%),初中20例(46.5%)，高中及大专8例(18.6%),大学及以上1例(23.3%)。婚姻状况:在婚26例(60.4%)，离异6例(14%)，丧偶3例(7%)。未婚8例(18.6%)。年龄21-76岁，平均年龄(41，28plusmn;10.57)岁。1.2方法以43名免费服药精神疾病患者为服务对象，每月一次在本精神科门诊定期随访，了解病情变化，适当调整治疗方案并免费发放免费药物。免费服药后病人在服药依从性、病情稳定性、社会功能性、住院次数，社会破坏性方面变化，分析实行免费服药的效果。1.3统计学分析采用spssl3.0统计软件进行数据分析，主要统计方法t检验及X2检验。2结果2.1服药情况分析患者在免费服药后，在服药依从性方面明显的提高，遵医服药人数免费前14例提高到38例，增加了55.8%;间断服药在免费前16例减少到3例，减少了30.2%，不服药免费前13例减少到2例，减少25.6%。(P<0.01)o2.2病情变化分析在参加免费服药43例患者中，病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%(P<0.01)。2.3社会功能分析在实行免费服药治疗后，不仅在患者的遵医行为在不断提高，病情的稳定也在得到进-步改善，同吋在社会功能方面提升较为明显，特别在自理方面，从免费治疗前不能自理17例下降到3例，不能家务28例下降到13例，不能工作的40例下降到35例，不能社交的39例下降到20例，通过比较，两组均存在显著性差异，P(<0.01)o2.4住院次数在患者住院频率上也有明显好转，在43例免费治疗患者中，治疗前冇35例(81.39%)住过院，治疗后住院5例(11.6%)，P(<0.01)o2.5肇事肇祸方面患者经过规律服药，病情已转为稳定好转，冲动、破坏行为及肇事肇祸明显减少，家庭成员及社区居民的安全感提升。P(<0.01)。3讨论精神疾病具冇病因复杂，病程长，容易复发和致残等特点，因此精神病人的康复问题不仅是病人、家庭、社会关注的焦点问题，而且也是社区精神卫生工作者们所面临的巨大难题，其关系到整个社会的和谐、稳定与发展。很多研究证实，药物巩固治疗是防止精神疾病复发的重要因素，提高患者对维持治疗依从性是改善精神疾病预后的关键［2】。从本研究得出，在实施免费服药后，病人在服药依从性方面明显的提高，遵医服药人数免费前14例提高到38例，增加了55.8%;病情得到了明显的改善,病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%。免费服药后病人服药依从性、遵医行为、病情稳定性明显的提高，进而对病人的社会功能(特别是在自理和家务)方面有了大大的改善，减少了家属及照料者的负担。同吋患者的就业率也提高，增加家庭的经济收入，减轻了家庭的经济负担。由于免费服药后患者服药规律，病情稳定，住院次数随之减少，病情己转为稳定好转，冲动、破...