中药熏洗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析1江西中医药大学2014级硕士研究生南昌330006；2南昌市中西医结合医院南昌330003【摘要】目的探讨中药熏洗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将本病80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组采用西药甲钴胺、前列地尔静脉注射治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗联合穴位注射治疗，疗程为15天，观察治疗前后两组患者多伦多临床评分系统评分（TCSS）以及神经传导速度改变。结果治疗组在改善患者症状、神经传导速度方面疗效优于对照组（P＜0.05）。结论中药熏洗联合穴位注射能提高糖尿病周围神经病变治疗疗效，方法简便易行，值得推广。【关键词】中药熏洗；穴位注射；糖尿病周围神经病变[]R932[]A[]1672-5018（2016）02-152-02糖尿病周围神经病变（DPN），是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为，在10%～96%[1]。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变。早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关。目前西医治疗以降糖、抗氧化、营养神经、对症治疗等为主，但疗效欠佳。虽然本病可出现四肢周围神经症状，但临床多以下肢周围神经病变患者多见，笔者以中医辨证论治为指导，运用中药熏洗联合穴位注射治疗糖尿病下肢周围神经病变40例，并与对照组40例比较分析，取得满意疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料符合纳入标准的80例患者，均为南昌市中西医结合医院内分泌科从2015年6月至2015年12月收治的住院或门诊病例。随机分为治疗组和对照组，每组40例。其中治疗组男19例，女21例；年龄（59.27±6.10）岁；糖尿病病程平均（12.35±2.20）年，胰岛素治疗22例，口服降糖药治疗18例；下肢周围神经病变病程平均（4.32±1.18）年。对照组男22例，女18例；年龄（60.87±6.34）岁；糖尿病病程平均（11.27±3.72）年，胰岛素治疗20例，口服降糖药治疗20例；下肢周围神经病变病程平均（4.18±1.26）年。两组资料在性别、年龄、病程及原发病分布方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准中医诊断：参考《中药新药临床研究指导原则》中第十八章《中医证候的临床研究指导原则》，中医证型属阴虚火旺证和实热证者除外。西医诊断：诊断标准：①明确的糖尿病病史；②诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；③临床症状和体征与DPN的表现相符；④有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常，临床诊断为DPN[2]。1.2.1排除标准（1）年龄小于18岁或大于75岁者；（2）合并有严重原发性疾病或急性并发症，对本药过敏者；（3）有下肢皮肤破损或溃疡者；（4）排除---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其他原因所引起的周围神经病变；（5）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.3治疗方法1.3.1对照组：严格进行糖尿病健康教育，控制饮食、适量运动及控制血糖，给予甲钴铵（弥可保）注射液500μg静脉注射，1/d次、前列地尔（凯时）注射液5μg静脉注射，1/d次。疗程为15天。1.3.2治疗组：在对照组基础上加用中药足浴、穴位注射。中药足浴方药物组成：生川乌10g、生草乌10g、全当归15g、透骨草30g、川芎12g、花椒10g、赤芍15g、白芥子6g、土鳖30g、鸡血藤30g等组成，用法：将中药加水5000mL煎至约2500mL，置于专用恒温足浴箱内中，药液温度保持在35～38℃，药水浸泡至踝关节上12cm，浸泡双足30min，1次/d，疗程为15天。穴位注射选穴：双侧足三里、三阴交。药物：甲钴胺注射液。方法：每日交替选取其中1个穴位（双侧），用5mL注射器抽取甲钴胺注射液...