职业性鎔(VI)接触与肺癌死亡率关系的Meta分析苏倍娣赵晓蓉邹志方余日安戴文涛(通讯作者)(广东药学院公共卫牛学院劳动卫牛与环境卫牛学系广东广州510310)【摘要】目的探讨职业性六价锯(hexavalentchromium,Cr(VI))接触与肺癌死亡率的关系。方法联网检索Pubmed>Medline、Embase>中国知网(ChinaNationalKnowledgeInfrastructure,CNKI)和万方数字化期刊中英文数据库。按纳入标准经过筛选所得文献，用RevMan5.0分析软件，以职业性Cr(VI)接触组和对照组人群肺癌死亡率计算粗比值比(OddsRatios,OR)和95%可信区间(95%confidenceinterval,95%CI)。结果纳入文献7篇,累积接触10155例(其中死亡533例)；累积对照10231例(其中死亡288例)，合并OR=1.99(95%CI,1.72-2.31),总体效应检验Z=9.11,P《0.00001,差异有统计学意义。结论职业性Cr(VI)接触辂致人群的肺癌死亡率升高。【关键词】珞(VI)肺癌死亡率meta分析【】R12【文献标识码】A【］2095-1752(2012)07-0055-03縮化合物广泛应用于化工、电镀、冶金、制革等多种工业生产，是常见的职业环境重金属污染物，全世界约有100万工人接触珞化合物［1,2］o辂元素常以三价珞(trivalentchromium,Cr(III))和Cr(VI)存在，其毒性与化合价态有关，后者毒性约为前者的100倍。Cr(VI)可对机体多器官系统产牛多种损害，其致癌性尤其受到关注，国际癌症研究中心(IARC)己将它列为人类致癌物(I组)。笔者近期在查阅相关文献时注意到，某些较近期的肿瘤流行病学研究结果提示，职业性Cr(VI)接触与肺癌死亡率无明显相关，此观点似乎与既往主流认知不同［2,3］；同时，针对国内人群的相关研究似乎较少，关注不够。有鉴于此，笔者对有关文献进行了全面的检索，用RevMan5.0软件做Meta分析，以期根据较新的研究结果，获得职业性Cr(VI)接触与肺癌死亡率关系的较可靠的结论。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1文献检索联网检索PubMedxMedIine>Embase、中国知网(ChinaNationalKnowledgeinfrastructure,CNKI)>万方数据库。中文检索策略:肺癌AND锯AND职业AND(六价ORVI)；英文检索策略:lungcancerAND(chromeORchromiumORCr)ANDexposureANDoccupationalANDhexavalent[4]o1.2文献筛选(1)在文献检索的结果中，根据标题和摘要初步剔除明显不合要求的文献；(2)下载全文，逐篇阅读和分析文献，进一步剔除不合格文献；(3)在阅读文献的过程中，根据入选文章所列参考文献，补充纳入符合标准的研究。1.3纳入标准与排除标准(1)已公开发表的有关Cr(VI)接触与肺癌关系情况的文献；(2)研究对象是职业性Cr(VI)接触人群；(3)实验设计为有关Cr(VI)接触与肺癌死亡率关系情况的研究，有明确的分析结果及各文献的研究方法、设计相似;(4)原始数据提供检查人数，及其肺癌死亡人数/死亡率；(5)对无明确肺癌研究数据，也不可以通过合理运算得出相关数据，无法利用的文献予以剔除。1.4文献信息的提取和录入从符合纳入要求的文献中摘录研究需要的相关信息，录入到Excel.RevMan5.0软件中，建立数据库。录入工作由3名工作人员共同完成并互相重复核对，以避免摘录偏倚。主要录入信息：(1)原始文献编号、作者、研究地区和人群；(2)病例组对照组的入选标准、例数和肺癌死亡率。1.5质量控制(1)根据文献入选标准有针对性地收集有关文献资料。(2)对重复报告、质量较差、报道信息太少无法利用的文献给予剔除。(3)剔除对照组与病例组匹配不合理者。(4)用盲法评估，将入选文献去掉作者和单位等信息，由不知情工作人员进行数据分析。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.6统计学分析用国际循证医学协作网推荐的RevMan5.0软件，进行异质性检验，若检验结果P>0.05,表明差异无统计学意义，采用固定模型；否则用随机模型。计算纳入文献的合并粗OR值及其95%CI。各统计检验均采用双侧检验，检验水准alpha;=0.05o2结果2.1研究资料的基本情况检索得到相关文献70篇，同吋追溯参考文献，结合题目及摘要筛选出有关Cr(VI)接触与肺癌关系情况的文献17篇，下载后阅读全文，结合纳入标准筛选出文献7篇[5-11](见表1)。文献发表于1987-...