早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控及安全性研究［摘要］目的探讨早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控效果及其对糖尿病相关并发症的影响方法选择2012年7月〜2015年12月本院收治的80例食管癌合并糖尿病患者，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组采用早期肠内营养+辅助静脉营养，其中早期肠内营养则在术中留置复尔凯鼻空肠管至十二指肠屈氏韧带远端，术后实施早期肠内营养，对照组则在术后1周内使用完全胃肠外应用，行持续静脉输注营养液。对所有患者随访1个月，比较两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制情况，统计两组术后发生酮症酸中毒、低血糖、高血糖及高渗性昏迷的比例。结果干预后观察组空腹血糖和餐后2h血糖值均低于对照组(P［关键词］早期肠内营养；食管癌；糖尿病；血糖;并发症［中图分类号］R735.1；R459.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)10(c)-0069-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyenteralnutritiononbloodglucoselevelinpatientswithesophagealcancercombinedwithdiabetesanditseffectondiabetesrelatedcomplications.Methods80caseswithesophagealcancercombinedwithdiabetesinourhospitalfromJuly2012toDecember2015weredividedintotwogroupbyrandomnumbertable，eachgroupwith40cases.Patientsintheobservationgroupweregivenearlyenteralnutritionandauxiliaryparenteralnutritionsupport,inenteralnutritionFlocarenasojejunalfeedingtubewasretainedtoduodenalligamentdistalregionduringoperation，patientsincontrolgroupwereimplementedwithearlypostoperativeparenteralnutritionwithintravenousnutritionliquidwithinoneweekpostoperative.Allpatientswerefollowedupfor1monthaftertheintervention,fastingbloodglucose，postprandial2hbloodglucoseandglycosylatedhemoglobinlevelbetweentwogroupswerecompared，occurrencerateofketoacidosis，hypoglycemia,hyperglycemiaandhyperosmolarcomaafteroperationintwogroupswerecounted.ResultsAfterintervention，fastingbloodglucoseandpostprandial2hbloodglucosevaluesintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P[Keywords］Earlyenteralnutrition；Esophagealcancer；Diabetes；Bloodglucose；Complications食管癌是目前我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一［1］。随着我国人口老龄化的进展以及人民生活水平的提高［2］，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，故临床上所见到的食管癌合并糖尿病患者比例显著增加。针对食管癌，其首选治疗方法为手术治疗［3］。糖尿病则是最常见的一种内分泌代谢功能紊乱性疾病，大样本调查研宄发现，随着我国社会结构以及人民饮食方式与结构的改变，2型糖尿病发病率显著上升，且其被认为是外科手术的独立危险因素［4］。同时食管癌患者因围术期饮食调整，尤其是术前禁饮禁食加上术后不能有效地通过消化道补充食物，故有效的术后喂养方式是提高患者预后的有效方法［5］。为更有效地进行肠内营养，从而控制患者血糖，促使其安全地度过围术期对于提高免疫能力、改善生活质量、提高预后具有积极意义。本研宄主要探讨早期肠内营养在食管癌合并糖尿病患者中的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月〜2015年12月本院收治的80例食管癌合并糖尿病患者，所有患者均经临床表现及生化检查确诊合并糖尿病，且均通过电子胃镜留取活组织标本送检诊断食管癌，并通过术中病理组织冰冻切片检查确诊为食管癌。排除合并严重心肺功能障碍者、对治疗措施拒绝签字者、合并严重肝肾功能障碍者、合并精神疾病者、严重凝血功能障碍者、合并其他免疫系统疾病者。所有患者入组前均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。按照随机数字法分为两组，各40例。观察组中，男24例，女16例；年龄44〜75岁，平均（56.5±3.2）岁；糖尿病病程：5〜31年，平均（13.1±2.0）年；TNM分期（美国肿瘤学会1997年标准）：I期3例，Ila期25例，lib期8例，III期4例。对照组中，男25例，女15例；年龄45〜73岁...