MRI纹理分析在乳腺癌腋窝淋巴结转移预测中的应用吴佳芮摘要：目的探究MRI纹理分析在乳腺癌腋窝淋巴结转移预测中的诊断价值。方法选择2017年9月～2019年11月我院收治的经手术病理证实为乳腺癌患者173例，采用MRI诊断仪对患者进行检查，分析纹理特征预测乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。结果经MRI检查所获得的DWI、STIRT2WI及DCE-MRI圖像纹理特征一致性较好，组内相关系数值为0.829。STIRT2WI短行程优势、STIRT2WI逆差距、STIRT2WI_hara熵、STIRT2WI最大3D直径、STIRT2WI长行程不均匀性、STIRT2WI熵、DWI熵、DCE密实度2参数在乳腺癌淋巴结转移预测中AUC值>0.70，以STIRT2WI_hara熵AUC值最高为0.738;对所选的参数行多因素分析获得了最佳诊断模型，在鉴别诊断淋巴结转移及非淋巴结转移中阈值为0.404，AUC（95%可信区间）为0.903（0.819～0.918），灵敏度为91.23%，特异度为78.84%，经Hosmer-Lemeshow检验，当模型P=0.472时，拟合效果最好。结论DWI、STIRT2WI及DCE-MRI图像纹理特征有助于乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断，可为术前预测淋巴结转移提供参考依据。关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移;磁共振成像;纹理分析;应用价值：R445.2;R737.9文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.046：1006-1959（2020）23-0157-03Abstract：ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofMRItextureanalysisinpredictingbreastcanceraxillarylymphnodemetastasis.Methods173patientswithbreastcancerconfirmedbysurgeryandpathologywereselectedfromSeptember2017toNovember2019inourhospital.ThepatientswereexaminedwithanMRIdiagnosticapparatus，andthetexturecharacteristicswereanalyzedtopredictthediagnosticvalueofbreastcancerlymphnodemetastasis.ResultsTheDWI、STIRT2WIandDCE-MRIimagetexturefeaturesobtainedbyMRIexaminationwereconsistent，Thecorrelationvaluewithinthegroupwas0.829.STIRT2WIshorttraveladvantageandSTIRT2WIinversegap，STIRT2WI_haraentropy，STIRT2WImaximum3Ddiameter，STIRT2WIlongstrokeinhomogeneity，STIRT2WIentropy，DWIentropy，DCEdensity2parametersinbreastcancerlymphnodemetastasispredictionvalues>0.70，ThemaximumvalueAUCSTIRT2WI_haraentropywas0.738;Thebestdiagnosticmodelwasobtainedbymultivariateanalysisoftheselectedparameters.Inthedifferentialdiagnosisoflymphnodemetastasisandnon-lymphnodemetastasis，thethresholdwas0.404，theAUC（95%confidenceinterval）was0.903（0.819-0.918），andthesensitivitywas91.23%，thespecificitywas78.84%.AccordingtoHosmer-Lemeshowtest，whenthemodelP=0.472，thefittingeffectwasthebest.ConclusionDWI，STIRT2WIandDCE-MRIimagetexturefeaturesarehelpfulforthediagnosisofaxillarylymphnodemetastasisinbreastcancer，andcanprovideareferenceforpredictinglymphnodemetastasisbeforesurgery.Keywords：Breastcanceraxillarylymphnodemetastasis;Magneticresonanceimaging;Textureanalysis;Applicationvalue腋窝淋巴结是乳腺癌中最重要的淋巴结转移途径，依据淋巴结是否转移选择恰当的治疗方案，对临床分期及预后评估意义重大。既往乳腺X线检查是筛查及诊断乳腺癌的重要方法，但对于腋窝淋巴结转移的诊断存在一定限制[1，2]。淋巴结活检成为评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的“金标准”，但此种检查为有创操作，检查结果易受操作者经验影响，出现跳跃转移及微转移现象。MRI是乳腺癌早期诊断的重要方法，但传统MRI检查对腋窝淋巴结转移判断价值有限[3，4]。MRI图像纹理分析在临床上的应用，可获得疾病纹理特征，在揭示肿瘤异质性中具有重要意义[5]。本研究探究MRI纹理分析在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月～2019年11月佳木斯市中心医院核磁科收治的经手术病理证实为乳腺癌患者173例，年龄27～70岁，平均年龄（48.02±3.15）岁;乳腺癌病灶直径5～48mm，平均直径（26.48±2.17）mm。本研究获伦理委员会批准，患者知情同意并签署同意书。纳入...