门诊处方中脑供血不足的用药分析郝丽云(丙山煤电<集团>有限责任公司职工总医院药剂科太原山两030053)【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0378-02脑血管疾病是目前继恶性肿瘤之后的又一严重危害人体健康的疾病，发病人数曰渐增多，产生的后遗症严重影响病人的生活质量。根据木院每月的处方点评结果发现脑供血不足成为神经内科门诊诊断的多发疾病，脑供血不足是人脑某一局部血液供应不充分，从而引起头晕、失眠、记忆力减退等症状，是导致老年痴呆、脑中风的高危因素，因此木文通过探讨脑供血不足的发病机理及常用药物,目的是促进医师进一步合理用药。根据《医院处方点评管理规范》规定，医疗机构应定期进行处方点评工作,木研究通过总结分析木院2013年11月至2014年6月的处方点评结果，发现在每月抽取的一百张，共计800张门诊处方中，神经内科的门诊处方有93张，其中临床诊断为脑供血不足的为26张，约占祌经内科门诊疾病的28%,尤其2014年4月至2014年6月的处方中，脑供血不足的诊断逐渐增多，高达神经内科门诊疾病的45%,成为门诊中继脑梗死之后的乂一多发疾病。因此木文通过探讨脑供血不足的病理学特征以及总结门诊处方中医师所开具的药物，对治疗脑供血不足的药物进行分析，以期为临床医师提供一些药物的合理使用信息，促进临床药物合理利用。一、材料与方法每月随机抽取木院门诊处方一百张，收集2013年11月至2014年6月所抽取的所有处方资料，将所得资料按照科室分类统计后，再将神经内科的处方资料按照临床诊断进行整理，得出祌经内科门诊处方总数、脑供血不足占祌经内科门诊处方总数的比例以及医师常用的治疗脑供血不足的药物。二、结果1、神经内科门诊疾病种类及比例经过统计八个月的门诊处方共计800张，神经内科门诊处方数为93张，疾病涉及脑梗死、高血压、面神经麻痹、神经官能症、脑供血不足等十四个病种，其中脑梗死和脑供血不足所占比例较高（表1）。表1神内门诊涉及疾病种类及比例临床诊断处方数量（张）所占比例（％）2、脑供血不足常用的治疗药物总结神经内科门诊处方中临床诊断为脑供血不足的用药，可得出医师经常开具的脑梗死2830.0脑供血不足2628.0高血压1010.8面神经麻痹7.5神经官能症7.5心率失常5.4带状疱疹3.2右上肢麻木1.1耳神经痛1.1颈椎病1.1过敏性皮炎冠心病低钾性麻痹肋间神经痛合计111193100药物及用法用量分别为：复方麝香注射液20mlivgtt.Qd.;长春西汀注射液20mgivgtt.Qd.；注射用乙酰谷醜胺0.6givgtt.Qd.；疏血通注射液6mlivgtt.Qd.；红花注射液30mlivgtt.Qd.；银杏叶20mlivgtt.Qd.;脑蛋白水解物90mgivgtt.Qd.。三、讨论脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，可表现为运动神经功能失灵、感觉功能障碍、精神意识异常，如头晕、头痛、肢体麻木、无力或活动不灵、恶心呕吐、血压波动等一系列症状。脑供血不足的病因与脑动脉硬化、毛细血管狭窄、气虚、血瘀等有关。脑供血不足常见的治疗方法首先应去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒；其次应改善全身血液循环，选用抗血小板药物阿司匹林、抗凝血药物等，以增加脑部血液供砬，降低脑缺血的发作；脑供血不足严重者如颈动脉严重狭窄（超过70%），可进行手术治疗［1］。复方麝香注射液的主要成分为人工麝香、郁金、广藿香、石菖蒲、冰片、薄荷脑等物质，可豁痰开窍、醒脑安神，用于痰热内比所致的中风昏迷。长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性的增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增加红细胞变形能力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。主要用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状［2】。注射用乙酰谷酰胺用于脑外伤性昏迷、神经外科手术等引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛。乙酰谷酰胺为谷氨酰胺的乙酰化合物，通过血-脑脊液屏障后分解为谷氨酸和&gamma;-氨基丁酸。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。&gamma;-氨基丁酸能桔抗谷氨酸的兴奋性，改善...