小儿腹痛40例临床分析及腹痛诊断思路丁玉【摘要】目的分析小儿腹痛的临床表现并进行诊断，总结腹痛的诊断思路。方法回顾性分析40例腹痛患儿临床资料，观察诊断结果。结果本组40例腹痛患儿，大便常规检查发现异常13例，血常规检查发现异常17例，尿常规检查发现异常3例，腹部X线发现异常4例，腹部彩超检查肠系膜淋巴结发现异常11例。腹外疾病患儿10例，包括肺炎患儿3例，急性上呼吸道感染患儿6例，胸膜炎患儿1例；腹内疾病患儿30例，包括轮状病毒性肠炎患儿8例，急性胃肠炎患儿2例，消化性溃疡患儿1例，细菌性痢疾患儿2例，肠系膜淋巴结炎患儿8例，肠痉挛患儿7例，肠梗阻患儿1例，肠套叠患儿1例。腹外疾病率为25.00%，腹内疾病率为75.00%；外科疾病患儿18例（45.00%），内科疾病患儿22例（55.00%）。结论小儿腹痛原因较多，需结合临床体征以及常规检查给出明确的诊断，进行适宜的治疗。【关键词】小儿腹痛；腹痛诊断思路；临床分析DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.30.037腹痛是小儿最为常见的疾病之一，但造成腹痛的原因较多，小儿主诉不清、检查依从性较低，给诊断带来了一定的困难，因此需要探讨腹痛的诊断方法，以明显诊断疾病，使患儿得到及时而有效的治疗[1]。本研究对40例小儿腹痛进行临床分析，探讨诊断思路，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年10月～2016年12月收治的腹痛患儿40例，其中男22例，女18例，年龄9个月～10岁，平均年龄（5.2±1.8）岁，病程3h～7d，平均病程（3.7±1.9）d。合并果酱样大便患儿1例（2.50%），腹胀腹泻患儿12例（30.00%），恶心呕吐患儿11例（27.50%），发热患儿14例（35.00%）；缓慢起病患儿19例（47.50%），急性起病患儿21例（52.50%）；疼痛部位：左下腹患儿6例（15.00%），左上腹患儿7例（17.50%），右下腹患儿3例（7.50%），右上腹患儿8例（20.00%），上腹部正中患儿4例（10.00%），肚脐周围患儿8例（20.00%），位置不定患儿4例（10.00%）；疼痛类型：胀痛患儿8例（20.00%），慢性隐痛患儿10例（25.00%），阵发性绞痛患儿15例（37.50%），无法描述患儿7例（17.50%）；腹部检查呈阳性患儿26例（65.00%），腹部检查呈阴性患儿14例（35.00%）。1.2方法回顾性分析本组所有腹痛患儿问诊、体格检查及辅助检查等的临床资料，具体包括大便常规检查、血常规检查、尿常规检查、腹部X线检查、腹部彩超检查等，将问诊结果、体格检查结果、辅助检查结果进行对照整理，观察诊断结果。1.3观察指标观察本组腹痛患儿的辅助检查结果，包括大便常规检查、血常规检查、尿常规检查、腹部X线检查、腹部彩超检查等，记录异常例数。同时记录腹外疾病（包括肺炎、急性上呼吸道感染、胸膜炎等）、腹内疾病（轮状病毒性肠炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、细菌性痢疾、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠梗阻、肠套叠等）分布。并进行外科疾病、内科疾病分布整理。2结果2.1辅助检查本组40例腹痛患儿，大便常规检查发现异常13例（32.50%），血常规检查发现异常17例（42.50%），尿常规检查发现异常3例（7.50%），腹部X线发现异常4例（10.00%），腹部彩超检查肠系膜淋巴结发现异常11例（27.50%）。2.2诊断本组40例腹痛患儿，腹外疾病患儿10例，占25.00%，包括肺炎患儿3例（7.50%）、急性上呼吸道感染患儿6例（15.00%）、胸膜炎患儿1例（2.50%）；腹内疾病患儿30例，占75.00%，包括轮状病毒性肠炎患儿8例（20.00%）、急性胃肠炎患儿2例（5.00%）、消化性溃疡患儿1例（2.50%）、细菌性痢疾患儿2例（5.00%）、肠系膜淋巴结炎患儿8例（20.00%）、肠痉挛患儿7例（17.50%）、肠梗阻患儿1例（2.50%）、肠套叠患儿1例（2.50%）。外科疾病患儿18例（45.00%），内科疾病患儿22例（55.00%）。3讨论小儿腹痛是十分常见的儿科疾病，发生原因较多，可由多种原因导致，并且由于患儿年龄较小，对自身病情无法准确的描述，给准确的诊断腹痛带来了不小的困难，甚至一些患儿哭闹严重，检查工作并不能顺利进行，部分家长对患儿情况一知半解，也使的诊断变得棘手。因此探讨小儿腹痛的诊断思路十分重要[2，3]。腹痛的诊断首先需要明确类别，以得到專业科室诊断，内外科疾病鉴别是重要的环节。...