活血化瘀类中药注射剂的合理使用分析周志强【摘要】目的分析活血化瘀类中药注射剂在临床的实际应用情况，为规范合理使用此类药物提供理论依据。方法查询本院医院信息系统（HIS）于2016年度各类中药注射剂的使用情况，着重分析本院活血化瘀类中药注射剂的不合理使用情况以及其常见品种在临床应用过程中所引发的不良反应及主要系统损害临床表现的比例。结果本院中药注射剂不合理使用例数共有260例，其中，活血化瘀类不合理使用的例数有106例、占40.77%，补益类不合理使用的例数有70例、占26.92%，清热解毒类不合理使用的例数有21例、占8.08%，抗肿瘤类不合理使用的例数有46例、占17.69%，其他类不合理使用的例数有17例、占6.54%；主要以活血化瘀类中药注射剂销售金额最大；在用药频度（DDDs）排名中，以活血化瘀类中药注射剂中的冠心宁注射液使用量最大，占比达到了45.31%，其次是丹红注射液。在临床实际应用过程中，引发不良反应最多的活血化瘀类中药注射剂主要为冠心宁注射液，占总不良反应的27.36%；其次是丹红注射液，占总不良反应的19.81%。不良反应常涉及多系统、多器官，其中主要以变态反应为主。结论要规范本院活血化瘀类中药注射剂的合理使用工作，需要进一步加强对其的管理，适时进行有效性和安全性评价，以提高疗效和降低不良反应的发生率。【关键词】活血化瘀类中药注射剂；药物不良反应；合理使用DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.23.114中药注射剂是我国于20世纪后期逐渐发展起来的一种新的形式的中药制剂，其利用静脉滴注、肌内注射或穴位注射等给药方式，避免了药物有效成分在肝脏的首过效应[1，2]；活血类中药注射剂是目前临床应用较为广泛的中药注射剂，是在中医理论的指导下，通过对诸如延胡索、乳香、没药等相关活血化瘀类中药精炼而成，具有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用[3，4]，其品种繁多，功效相似，但对此类药物的合理使用仍然形势严峻，且中药注射剂不同于西药，其是在中医药理论指导下使用的注射剂型，所以辨证论治是中药注射剂合理选用的基本原则[5]。本次研究将对本院活血化瘀类中药注射剂的使用情况及在临床应用过程中发生的不良反应及其系统损害等进行总结，并对此作出合理使用的相关对策。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料查询本院HIS于2016年度各类中药注射剂的使用情况，并着重分析本院活血化瘀类中药注射剂及其品种的使用情况。1.2方法通过本院HIS查询2016年度活血化瘀类中药注射剂在本院的使用情况，包括药品的名称、规格、数量、金额以及引发的不良反应例数等信息；并采用世界卫生组织WHO推荐的限定日剂量（DDD）、DDDs和药品金额作为计量单位进行统计分析。1.3观察指标观察活血化瘀类中药注射剂在本院的使用情况分布，探讨合理与不合理性以及在临床应用过程中所引发的不良反应及其主要系统损害临床表现的比例。2结果2.1本院2016年度中药注射剂的基本使用情况2016年度本院开展使用的中药注射剂品种共有21个品种，主要为活血化瘀类中药注射剂、补益类中药注射剂、清热解毒类中药注射剂及抗肿瘤类中药注射剂4大类；且根据药品销售金额的排名、DDDs中排名、临床科室走访调查等多渠道沟通调查可知，中药注射剂不合理使用例数共有260例，其中，活血化瘀类不合理使用的例数有106例、占40.77%，补益类不合理使用的例数有70例、占26.92%，清热解毒类不合理使用的例数有21例、占8.08%，抗肿瘤类不合理使用的例数有46例、占17.69%，其他类不合理使用的例数有17例、占6.54%；且主要以活血化瘀类中药注射剂销售金额最大；在DDDs排名中，以活血化瘀类中药注射剂中的冠心宁注射液使用量最大，占比达到了45.31%，其次是丹红注射液。2.2临床应用的活血化瘀类中药注射剂引发的不良反应分析临床应用的活血化瘀类中药注射剂引发的不良反应共106例，引发不良反应较多的中药注射剂有：①因注射用丹参多酚酸盐（主要有效成分：丹参多酚酸盐；功效：活血化瘀通脉）引发不良反应的有11例（10.38%）；②因冠心宁注射液（主要有效成分：丹参、川芎；功效：活血化瘀、通脉养心）引发不良反应的有29例（27.36%）；③因丹红注射液（主要有效成分：丹参、红花；功效...