画合并再生障碍贫血7例llffil粉析2018-03-2712:00:30中国现代医生2018年3期王娜［摘要］目的探讨妊娠合并再牛障碍性贫血的临床诊断及诊疗过程。方法对我院产科自2012年1月〜2016年12月间发现的7例妊娠合并再生障碍性贫血患者的资料进行分析。结果7例患者在孕晚期病情均加重，其中选择阴道分娩3例，行剖宫产术终止妊娠4例，I例新生儿出生后死亡，1例剖宫产术后发生产后出血，3例新生儿出现并发症。结论临床医生应当对妊娠合并再障孕妇加强孕期保健，临产后选择合适的分娩方式，采取及时有效的治疗方案，才能保证母婴安康。［关键词］再生障碍性贫血；妊娠；诊断；分娩方式［中图分类号］R556.5；R714.2［文献标识码］B［文章编1673-9701(2018)03-0070-04Clinicalanalysisof7casesofpregnancycomplicatedwithaplasticanemiaWANGNaDepartmentofHematology,BayannurHospitalintheNeiMonggolAutonomousRegion,Bayannur015000,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofpregnancycomplicatedwithaplasticanemia.MethodsThedataof7casesofpregnancycomplicatedwithaplasticanemiadiscoveredintheDepartmentofObstetricsofourhospitalfromJanuary2012toDecember2016wereanalyzed.ResultsAllthe7patientswereaggravatedinthelatepregnancy.Amongthem,3patientsunderwentvaginaldelivery,4patientsunderwentcesareantermination,1newbornchilddieda什erbirth,1hadpostpartumhemorrhageaftercesareansection,andtheneonatalcomplicationsoccurredin3cases.ConclusionCliniciansshouldstrengthenthepregnancyhealthcareforpregnantwomencomplicatedwithaplasticanemia.Choosingtheappropriatemodeofdelivery,takingtimelyandeffectivetreatmentprogramsafterlaboringcanensurethesafetyofmotherandchild.［Keywords］Aplasticanemia；Pregnancy；Diagnosis；Modeofdelivery再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)是由多种原因引起的骨髓多能干细胞破坏导致造血功能障碍、临床上以全血细胞减少、骨髓造血细胞减少为主要表现的一组综合征。妊娠合并再生障碍性贫血病例比较罕见，如何選择终止妊娠的时机、什么方式终止妊娠及禺产期如何管理等问题对产科及血液科提出了巨大的挑战。本文分析了我院自2012年1月〜2016年12月间有7例妊娠合并再生障碍性贫血患者资料，3例成功自然分娩，4例施行子宫下段剖宫产进行分娩，术后无明显近远期妇产科并发症，预后良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院产科2012年1月〜2016年12月共收治入院21401例孕产妇，7例妊娠合并再牛障碍熨贫血患者均为慢性型。其中初产妇5例，经产妇2例。孕妇年龄26〜39岁，中位数为29.5岁。孕前患病4例，妊娠期发病3例。7例病例在孕晚期病情都加重。其中3例合并妊娠期高血压疾病，1例合并臀位。1.2实验室检查7例妊娠患者均行骨髓穿刺检查，提示增生不良，外周血象三系下降明显，其中WBC3.2〜3.8）X109/L、Hb50〜80g/L、PLT（10〜90）>dO9/L,红细胞和血小板在外周血象的下降程度较白细胞明显，以上结果符合再生障碍性贫血的诊断［1］。1.3孕期治疗孕期治疗非常重要，所有病例诊断为妊娠合并再生障碍性贫血后，收入我院血液科，给予预防感染，避免出血，环境卫生等措施。入院后定期复查血象及肝功能等辅助检查，轻皮患者给予对症和支持治疗，如孕早期治疗，可以口服叶酸、维生素等其他药物，使血红蛋白fi>70g/L,严重者行输注浓缩血小板、红细胞等血液制品纠正外周血象。同时给了丙种免疫球蛋白等免疫调节支持治疗方案,适时选择终止妊娠方案及时机。孕中期治疗比较复杂，此期使血红蛋白fi>80g/L,以免对胎儿宫内发育造成不利影响。给予单纯及对症治疗难以维持者，给予激素或免疫抑制疗法。孕晚期只要是支持治疗，并制定终止妊娠计划，尽可能保障母婴安全。2结果2.1分娩方式3例患者经阴道分娩：其中2例反复胎心监护无反应型，提示胎儿宫内窘迫，行引产成功，分别于37+4周及38+4周终止妊娠；1例因胎膜早破、自然发动宫缩于36+5周经阴道终止妊娠。4例患者行剖宫产术终止妊娠：有3例在妊娠期监测过程中出...