慢性阻塞性肺病稳定期TNF-a、IL-8水平与及吸烟和肺功能的相关性研究吴镇湖许银姬汤翠英(广东省屮医院呼吸科广东广州510120)【摘要】目的探讨COPD稳定期患者肿瘤坏死因子&alpha;(TNF-&alpha;)、白细胞介素8(IL-8)水平与吸烟和肺功能的关系。方法纳入慢阻肺稳定期患者40例，分成吸烟组与非吸烟组，检测其痰液屮TNF-&alpha;、IL-8水平，根据是否吸烟、其吸烟指数(每年吸烟包数)、吸烟总量、戒烟年限长短比较分析，评价吸烟、吸烟指数、吸烟总量与戒烟年限长短对气道炎症水平影响。并根据肺功能结果进行比较分析，了解肺功能检查是否能反映气道炎症的严重程度。结果吸烟患者与非吸烟患者的气道炎症水平差异具有统计学意义(P<0.05),且COPD穂定期患者痰液屮IL-8、TNF-&alPha;水平呈正相关，二者与吸烟指数(rs=0.37,P=0.02)、吸烟总量(rs=0.34,P=0.04)呈正相关，戒烟年限长短无相关关系(P>0.05)。根据肺功能分级进行IL-8、TNF-&alpha;水平比较，组间差异无统计学意义(P>0.05),且IL-8、TNF-&alpha;水平与FEV1、FEVl%Pred均无相关关系(P>0.05)o结论本研究发现吸烟组气道炎症水平高于非吸烟组；且吸烟指数、吸烟总量与气道炎症水平呈正相关，说明吸烟越多，气道炎症水平越高。肺功能分级、FEV1、FEVl%Pred反映COPD稳定期患者气流受限的程度，但未能确切反映出其气道炎症水平的差异。【关键词】慢性阻塞性肺病TNF-&alpha;IL-8吸烟肺功能相关性【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0091-02慢性阻塞性肺病(ChronicObstructPulmonaryDisease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。目前西医治疗尚无特效药物，美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸病学会(ERS)共同制定的COPD诊断治疗新指南仍认为，S前没奋药物能够改变肺功能下降的速度，己逐渐成为闲扰诸多医生和患者的重要的公共卫生问题。随着近年来对于COPD的研宄不断深入，达成了诸多共识，尤其对其发生发展机制的研究取得了较大进展，最突出的是认同了气道异常炎症反应及气道重塑的决定性作用。众所周知，吸烟是COPD最重要的发病因素，对于气道炎症的进展起着重要的作用，然而，不是所有长期吸烟者都患有COPD,文献报道仅约15%发生。因此，明确COPD气道炎症的严重程度展是否随着吸烟指数的增加而加重，而不是固定不变，这对于戒烟的宣传以及COPD的防治具有十分重要的意义。因此探讨COPD稳定期气道炎症与吸烟的关系，对于防治COPD具有临床指导意义，尤其是减轻气道炎症以及防止肺功能恶化等方面提供依据。2009年3月-2010年3月作者对40例COPD稳定期患者采集痰液标本，检测其痰液中TNF-&alpha;、IL-8水平，研究其COPD稳定期气道炎症与吸烟、肺功能的关系。1.资料与方法1.1一般资料：2009年3月-2010年3月于广东省中医院呼吸内科住院及呼吸病专科门诊病人。年龄在53〜85岁之间，平均年龄为71.98&plusmn;8.09岁;男性34例（85%）,女性6例（15%）。吸烟者为30例（75%）,全部为男性，非吸烟者10例（25%）,男性吸烟率为88.24%。入选标准：年龄：40〜85岁；诊断标准和分级标准符合中华医学会呼吸病学会2007年修订《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定的诊断标准和分级标准［1】；无肺心病，或有肺心病但原发病为COPD;如属COPD稳定期，合并其他疾病，则其他疾病处于相对稳定期；患者知情同意。排除标准：合并其它脏器较严重的原发性疾病；精神病或其它原因不能配合证候信息采集；不同意参加本研宄者。1.2方法：1.2.1痰液诱导及处理：受试者以温水漱口，雾化吸入0.9%生理盐水lOmin后（如诱导不成功，则改为3%的高渗盐水），鼓励患者深咳嗽，收集痰液，肉眼选取0.4g〜0.5g无唾液污染的痰液至已称重的试管中，加入4倍0.1%DTT（二硫苏糖醇），振荡摇匀，并放入37°C水浴lOmin溶解痰液，经48um滤网滤去粘液及细胞碎渣后，以3000r/min离心lOmin，离心后弃下层细胞沉渣，取上清液到-70°C冰箱保存。1.2.2TNF-&alpha;、IL-8的测定:用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunoabsorbentassay,ELISA)测定上清液中TNF-&alpha;,IL-8的浓度，具体步骤参照...