【摘要】目的：探讨主动脉壁内血肿的影像学诊断和鉴别诊断，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：选择2013年1月-2014年12月笔者所在医院经临床检查证实为主动脉壁内血肿的46例患者，分析其胸部X线平片、CT及MRI特点，对比X线、CT以及MRI诊断主动脉壁内血肿的准确率。结果：46例主动脉壁内血肿，表现为主动脉壁环形增厚17例，新月形增厚15例，环形和新月形增厚同时存在或不规则增厚14例，腔内无内膜片及真假两腔形成，增厚的血管壁内无对比剂进入。胸部X线平片、增强CT、MRI均可见阳性征象，CT、MRI直接观察到病变程度及累及的范围。X线、MRI以及CT诊断主动脉壁内血肿的准确率分别为60.0%、71.7%、100%。结论：CT扫描及MRI成像能够诊断较为典型的主动脉壁内血肿，并与主动脉其他常见疾病相鉴别，是主动脉壁内血肿诊断的有效手段，综合分析临床表现利于早期确诊，加强血压控制利于病变稳定。【关键词】主动脉疾病；壁内血肿；影像学诊R445文献标识码B1674-6805(2015)21-0066-03【Abstract】Objective：Toexploretheimagingdiagnosisanddifferentialdiagnosisofaorticintramuralhematoma.Method:46casesofaorticintramuralhematomawhichwereconfirmedbyclinicalexaminationfromJanuary2013toDecember2014wereselected.ItschestX-rayplainfilm，CTandMRIcharacteristicswereanalyzed，andtheiraccuracywerecompared.Result：Amongthe46casesofaorticintramuralhematoma，17casesshowedcircularaorticwallthickening,15casesshowedcrescentthickening，14casesshowedbothcircularandcrescentthickeningorirregularthickening.Therewasnointimalflap,notrueandfalselumenformation，andnocontrastagententeredthethickeningbloodvesselwall.Positiveimagingsignscouldbedemonstratedonplainchestradiograph,enhancedCT，MRI.CTandMRIcoulddirectlydisplaythedegreeandextentofthelesion.TheaccuracyindiagnosisofCT、MRIandX-rayreached100%，71.7%，60.0%respectively.Conclusion:AtypicalaorticintramuralhematomacanbediagnosedbyMRIorCT，anditiseasytodistinguishitfromothercommonaorticdiseases.CTandMRIareeffectiveforearlydiagnosisofAIH.ltisfavorabletoearlydiagnosisbycomprehensiveanalysisofclinicalmanifestationsandstrengthenbloodpressurelowing.【Keywords】Aorticdiseases；Intramuralhematoma；DiagnosisofimageologyFirst-author'saddress：ThePeople'sHospitalofYouCounty，YouCounty412200，Chinadoi：10.14033/jki.cfmr.2015.21.033临床上主动脉壁内血肿（AIH）是指由主动脉肌层变异引起的，主动脉壁中层血管滋养血管破裂出血而不伴内膜撕裂，血肿与主动脉管腔之间不存在“真、假腔”交通，被视为不典型的主动脉夹层。由于其独特的病理特征和临床表现而引起了临床医学工作者越来越多的关注。临床常采用Stanford分型对其进行分类研宄，分为累及升主动脉的StanfordA型与仅累及降主动脉的StanfordB型。随着AIH发病率的增加以及各种成像技术的快速发展，影像学检查技术得到了迅速的发展，其在主动脉壁内血肿的检查中起到了十分重要的作用，特别是CT、MRI在临床上的广泛应用，进一步提高了临床对主动脉壁内血肿的认识［1］。本研宄通过探讨不同影像学检查方法在主动脉壁内血肿诊断中的临床价值，阐述各种影像学检查的优缺点，为临床诊断工作提供可靠的参考依据，从而提高该病的诊断率，作者回顾性分析2013年1月-2014年12月46例在笔者所在医院院经临床检查证实为主动脉壁内血肿患者的影像学资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院心内科收治的确诊为主动脉壁内血肿的患者46例，男27例，女19例，年龄29〜73岁，平均（38.4±4.3）岁，所有患者均伴有血压升高、心电图表现异常；无明显外伤史，其中合并不同程度高血压史者17例。临床症状主要表现为突发胸背部剧烈撕裂样疼痛。所有患者入院后急诊行心肌酶谱、12导联同步心电MRI、主动脉CT扫描。住院期间均完善胸部X线检查。1.2方法所有患者采用多层全身螺旋CT扫描机进行检查...