双止血带结扎法对静脉充盈不良患者手背静脉输液效果的研宄吕艳黄雪霞韦衡秋李向真宁余音王兴丽皮大鸿潘东洪(广西屮医学院第一附属医院广西南宁530023)【】R472【文献标识码】A【】1672-5085(2010)02-0007-02【摘要】目的探讨双止血带结扎法对静脉充盈不良患者手背静脉穿刺输液静脉穿刺成功率及减少护士劳力的影响。方法将200例静脉血管充盈不良住院患者静脉输液采用单、双止血带结扎法进行对比研宄，采用查随机数字表方法分为实验组和对照组，实验组采用双止血带结扎法，对照组采用传统的单止血带结扎法。结果实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05)并减轻了护士的劳力。结论双止血带结扎法对静脉血管充盈不良患者穿刺输液能明显提高静脉穿刺成功率、减少护士的劳力及提高护理工作的效率。【关键词】双止血带结扎法静脉穿刺成功率护士劳力浅静脉穿刺是临床常见的护理技术操作，一次穿刺成功是病人对护士的期望与要求，同时也是减轻病人痛苦及减少护士重复劳动的重要措施，但疾病的发生、病人的个体差异、使用刺激性药物及天气寒冷等因素导致静脉血管充盈不良是导致穿刺失败的主要原因。在临床护理工作屮，我们发现对静脉充盈不良患者采用传统的单止血带结扎法，静脉血管充盈度不理想。因此，我们自2007年1月始至2009年12月对200例静脉血管充盈不良的患者浅静脉穿刺输液，采用双止血带结扎法，取得满意的效果，现报告如卜：1临床资料选择在我院消化N科、肛肠科、肝病科等科室静脉血管充盈度不良需输液的200例患者为观察对象，将200例病人采用查随机数字表方法分为实验组和对照组，两组在年龄、性别、病情等方面经统计学处理，无显著性差异，具有可比性(P》0.05)。2方法2.1静脉血管充盈差的判断标准在不扎止血带时，静脉血管在皮下不能见到血管，也不能用手指触及血管，静脉血管在皮内。2.2两组均采用广西桂林乳胶厂生产的乳胶止血带，均为首次使用的止血带。取长度为30〜35cm，管腔内径为0.5cm,外径为0.7cm的止血带进行操作，实验组采用双止血带结扎法，对照组采用单止血带结扎法。2.3两组患者取平卧位均采用手背静脉穿刺输液。实验组在被选静脉离穿刺点上方20cm处先扎丨根止血带，待15s后，再在10cm处扎I根止血带，操作者用左右手将以肢体部位3/4到1/2周长为长度的止血带拉长结扎止血带，嘱病人握拳［1］;对照组用同样的结扎方法在被选静脉穿刺上方6cm处扎1根止血带。2.4统计方法采用卡方检验。3结果3.1两种止血带结扎法对手背静脉穿刺成功率影响的比较。判断标准:穿刺一次成功为穿刺成功，其余均为失败。3.2两组止血带结扎法静脉重新穿刺例次及节省护士劳动次数影响的比较。4讨论静脉血管充盈度是静脉穿刺成功主要影响因素之一，研究表明，静脉血管充盈度受止血带结扎的数量、张力、吋间等因素的影响，止血带的松紧度是保证静脉血管充盈的主要因素之一，而良好的静脉血管充盈度则是静脉穿刺成功的关键［2］。止血带结扎的位置一般离穿刺点约10〜15cm为最佳，并保持一定的松紧度［3］。吕艳［4］研究发现，双止血带结扎法能明显提高浅静脉血管充盈度及静脉穿刺成功率。扎止血带的松紧度将从肢体任意部位3/4至1/2周长为长度的止血带拉长扎于该处，远端浅静脉充盈取得满意的效果［5］。研究表明，扎止血带40s〜120s进行静脉穿刺为最佳穿刺时间。静脉血管充盈度不良采取相应延长结扎止血带吋间的方法可明显提高其静脉穿刺的成功率[6]。因此，结扎止血带吋在保持一定的压力及相应延长止血带结扎吋间的情况下，对因各种原因导致的静脉充盈度不良的病人可采用双止血带结扎法进行静脉留置针穿刺，因双止血带结扎法可较大面积阻断外周静脉的血流，冋吋双止血带结扎起到双重阻断静脉血流作用，使局部血管压力增高，静脉血管充盈度增加，从而明显提高静脉穿刺成功率，减少护士的重复劳动，在护士劳力不足的医疗环境下，对提高护理工作的效率及病人的服务质量有重要意义。此法操作简单易行，便捷高效，具有一定临床应用和推广的价值。参考文献[1】白丽梅，傅常清，郭欣欣，等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响.中华护理杂志，2000，35(10)：587-588.[2】安丽萍，俞梅芬，杨云.止血带捆扎方...