急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中再灌注心律失常的临床特点分析

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中再灌注心律失常的临床特点分析急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中再灌注心律失常的临床特点分析摘要:冃的分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术中(PCI)再灌注心律失常的临床特点。方法回顾性分析我院收治的经急诊PCI治疗的STEMI患者112例,分析再灌注心律失常的种类、再灌注心律失常与梗死相关动脉的关系以及与发病至冠脉再通吋间之间的关系。结果STEMI急诊PCI中再灌注心律失常发生率为48.21%。前降支闭塞引起的再灌注心律失常以快速型心律失常为主,右冠状动脉及回旋支闭塞以缓慢型心律失常为主。梗死后6h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率高于6h以上开通者(P<0.05)o结论再灌注心律失常是STEMI患者行急诊PCI的常见并发症,其类型与梗死相关动脉及冠脉再通时间有关。关键词:急性心肌梗死;急诊经皮冠状动脉介入术;再灌注心律失常中图分类号:R542.2R256.2文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.002文章编号:1672-1349(2014)04-0388-02AnalysisofClinicalCharacteristicsofReperfusionArrhythmiainAcuteSTSegmentElevationMyocardialInfarctionUndergoingEmergencyPercutaneousCoronaryInterventionWangChunmei,HaoShumeng,KongLingge,etalInnerMongoliaForestryGeneralHospital(Yakeshi022150)Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofreperfusionarrhythmiaintheSTsegmentelevationacutemyocardialinfarction(STEMI)undergoingemergencypercutaneouscoronaryintervention(PCI)・MethodsAretrospectiveanalysisofourhospital112casesofemergencyPCIinpatients,toanalyzetherelationshipbetweenthespecies,reperfusionarrhythmiaandrelatedarteryreperfusionarrhythmiaandmyocardialinfarctionandcoronaryrecanalizationtimefromonsetto.ResuItsSTEMIemergency卩CIofreperfusionarrhythmiaincidencewas48.21%.Anteriordescendingarteryinfarctionreperfusionarrhythmiaincardiacarrhythmia,rightcoronaryarteryandcircumflexarteryinfarctionwiths1owarrhythmia・Infarctionwithin6haftertheopeningofcoronaryarteryreperfusionarrhythmiaincidencerateisabove6hopen(P<0.05)・ConclusionReperfusionarrhythmiaisacommoncomplicationofSTEMIpatientsundergoingPCI,itsrelatedarterytypeandinfarctionandreperfusiontime・Keywords:acutemyocardialinfarction;emergencypercutaneouscoronaryintervention;reperfusionarrhythmia急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死,属冠心病中最严重的类型,严重者可危及患者生命。我国发病率男性为15/10万,女性为11.7/10万〈sup>[l]〈/sup〉,预后与梗死面积的大小、侧支循环产生情况以及治疗是否及时有关。早期开通梗死相关动脉(IRA),实现心肌再灌注可挽救存活心肌、减少死亡率、改善患者远期预后〈sup〉[2]〈/sup〉。溶栓及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗均能迅速开通梗死相关血管,区别在于溶栓治疗心肌缺血的复发率为21%,PCI治疗心肌缺血的复发率可下降至6%<sup>[3]</sup>,因此PCI治疗已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的首选方法。再灌注心律失常(RA)是指冠状动脉内血栓形成后经自溶或药物溶栓、PCI等方法使闭塞的冠状动脉再通恢复心肌再灌注所致的心律失常<sup>[4]</sup>,包括快速型心律失常及缓慢型心律失常,RA常发生在冠状动脉开通的瞬间,有的甚至发展成致命性心律失常,因此能否及时正确处理RA直接影响到手术的成败。本研究总结2006年1月一2012年12月行直接PCI治疗的112例STEMI患者资料,现报道如下。1资料与方法1・1临床资料2006年1月一2012年12H内蒙古林业总医院行直接PCI治疗的STEMI患者112例,男68例,女44例,年龄39岁〜76岁,平均53.85岁。所有病例均符合WHO关于AMI的诊断标准<sup>[5]</sup>o急诊PCI患者入选标准<sup>[5]</sup>:ST段抬高和新出现左束支传导阻滞的急性心肌梗死患者;ST段抬高心肌梗死并发心源性休克;适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者,同吋发病吋间W12h。从发病至再灌注时间1.5h〜11.2h,平均4.5...

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