老年脑卒中患者吞咽障碍施行综合护理的可行性研究李东阳【摘要】目的探讨施行综合护理对老年脑卒中患者吞咽障碍的可行性。方法150例老年脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组，各75例。对照组患者给予常规护理，观察组则采取有针对性的综合护理，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】脑卒中；吞咽功能；综合护理；老年患者DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.161脑卒中是一种脑部的血液循环障碍，它会对局部神经造成很大的影响，而且因此会造成一系列的并发症，吞咽障碍就是其中之一，这种并发症在老年人中比较常见[1，2]。一旦患病患者会产生不同程度的吞咽障碍，患者因此常禁食或者进食方法不当，很容易造成营养不良或脱水等情况，严重者甚至导致窒息而危及生命安全。因此，对老年脑卒中患者实施综合护理干预，改善老年患者的吞咽障碍，提高生存质量非常必要。本院针对此现象进行了研究，以150例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，取得了显著的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月～2014年10月鞍山市中心医院收治的老年脑卒中吞咽障碍患者150例，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各75例。对照组中男42例，女33例，年龄62～81岁，平均年龄（72.25±4.47）岁。观察组中男37例，女38例，年龄65～86岁，平均年龄（74.34±4.61）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均对此次研究方法、目的知情，同时签署知情同意书，并报经院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组给予常规护理，给患者施行系统化的吞咽功能训练，指导患者进食，同时做好对患者的安全护理、药物护理和健康指导。1.2.2观察组在给予常规护理措施的同时进行基础训练、摄食训练和针灸按摩等一系列综合护理措施。基础训练：①使用触觉训练，刺激患者面部、唇周和舌部，增加这些器官的敏感度。②用棉签蘸冰水，轻触刺激舌根、咽部，然后指导患者做咽部功能训练。③用不同味道的食物刺激患者舌头的味觉，使患者增强对味觉的敏感度，同时增加食欲。摄食训练：为了使患者在治疗时能集中精神，应选择安静的环境，指引患者正确的进食方式，护理初期帮助患者食用流质食物为主，少食多餐，然后根据患者的实际情况再慢慢加量，控制好患者的进食速度，循序渐进地刺激患者的吞咽功能。针灸按摩：根据中医理论[3]，用针刺患者的风府、人迎、白劳等穴位能够通经活络，辅助脑卒中患者改善其吞咽功能。1.3疗效判定标准正常：完全能够口腔进食，不需要任何辅助手段和适应。轻度：基本能够口腔进食，但需要适应和护理人员辅助。中度：进食需要经过口腔辅助，并且只能摄入流质食物。重度：完全无法口腔进食。护理总有效率=（正常+轻度+中度）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组：正常35例（46.67%），轻度14例（18.67%），中度患者11例（14.67%），重度15例（20.00%），护理总有效率为80.00%；观察组：正常患者52例（69.33%），轻度患者10例（13.33%），中度患者12例（16.00%），重度患者1例（1.33%），护理总有效率为98.67%。观察组护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论吞咽功能障碍是指食物经过口腔、咽部、食管最后到达胃部过程中出现障碍的一种表现，吞咽动作的生理反射过程比较复杂，需要各部位的协调配合，脑卒中患者的吞咽障碍主要表现在咽部[4，5]。吞咽障碍会导致患者无法正常摄入人体所必须的营养成分，而且体内水分缺失，影响老年人的身体健康，降低了生活质量。所以，恢复患者的正常吞咽功能非常有必要。在本次研究中，对观察组患者实施综合护理干预，帮助脑卒中吞咽障碍患者恢复吞咽功能，加强护理干预，根据患者的不同情况帮助患者进行恢复训练、进食指导和感官刺激，取得了显著的效果。结果显示观察组的护理总有效率（98.67%）明显优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0...