联合用药用于稽留流产清宫术的疗效分析【摘要】目的探讨米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇对稽留流产清宫术的临床疗效。方法92例稽留流产患者随机分为两组各46例，对照组第1、2d单纯口服戊酸雌二醇，第3d行无痛清宫术，观察组第1、2d给予米非司酮加戊酸雌二醇口服，第3d晨起阴道塞米索前列醇，下午行无痛清宫术,比较两组效果。结果观察组手术时间、术屮失血量均较对照组明显减少(P<0.001)o观察组术中需宫颈扩张、二次清宫及人工流产综合征发牛率均明显少于对照组，胚胎自然排出比例明显高于对照组(P〈0・05)。结论米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇能提高胚胎自然排出率，缩短清宫术手术时间，减少术中失血量，降低二次清宫率和并发症发生率。【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；戊酸雌二醇；清宫术中图分类号：R719.3艾献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2017.01.019Analysisofcurativeeffectofcombinationtherapyformissedabortioncurettage[HJ1*2][HJ]CHENLihua,HUANGLiqun,YEHuiyun,SUXianfei,WUTing(DepartmentofGynecology,People'sHospitalofWuxuan,Wuxuan545900,China)[HJ2][HJ]【Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicaleffectsofmifepristoneandmisoprostolcombinedwithestradiolvalerateformissedabortioncurettage・MethodsAtotalof92patientswithmissedabortionwererandomlydividedintotwogroups,with46casesineachgroup.Thepatientsofcontrolgroupweregivenestradiolvalerateorallyonthefirstandsecondday,thentheyweregivencurettageoperationonthethirdday.Thepatientsofobservationgroupweregivenmifepristoneandestradiolvalerateorallyonthefirstandsecondday,andthentheyweregivenvaginalmisoprostolonthethirddayaftergettingupinthemorning,andreceivedcurettageoperationintheafternoon.Clinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroups・ResuItsOperationtimeandbloodlossoftheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup(P〈0.001)•Intraoperativecervicaldilatation,needtosecondclearin£uterusandabortionsyndromerateoftheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup,andthenaturalembryoremovalratewashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05)・ConclusionMifepristoneandmisoprostolcombinedwithestradiolvaleratecanincreasenaturalembryoremovalrate,shortenoperationtimeandreducebloodloss,reducesecondclearinguterusrateandincideneeofcomplications・【Keywords］curettageoperation；mifepristone；misoprostol；estradiolvalerate；curettage稽留流?a为临床特殊的流产类型，指胎儿或胚胎死亡在宫腔内未自然排出，较长时间的滞留导致部分胚胎组织与子宫壁紧密粘连［1］。稽留流产增加剥离及刮宫难度，处理不当容易导致内膜损伤、彫响再次受孕等，以往的治疗以清宫术或钳刮术为主，但术中操作难度大、对患者创伤大，且术屮术后并发症较多，近年来药物配合清宫术在稽留流产治疗的临床报道越来越多，效果肯定［2］。本研究中我们应用米非司酮联合米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产，取得令人满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2014年10月至2016年9月我院收治的稽留流产患者92例，均经影像学及相关检查明确诊断，且排除心肝肾功能严重障碍、凝血功能异常、生殖器官畸形、严重内科疾病及对本研究使用药物过敏等情况。按随机数字表将患者分组，其中观察组46例，年龄19〜40岁，平均(2718土3.25)岁；停经时间56〜142d,平均(83.36±5.14)d；初产妇28例，经产妇18例；孕次(1・85±0.62)次。对照组46例，年龄19〜41岁，平均(2752±3・41)岁；停经时间55-143d,平均(83.55±6.27)d；初产妇27例，经产妇19例；孕次(1.90±0.57)次。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组第1、2d给予米非司酮（华润紫竹药业有限公司生产，规格为25mg/片,国药准字:H0950003）50mg/d>Bid,加戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，...