基于DEA的广西基本医疗保险对医疗服务影响研究李保婵薛晓璐[摘要]文章通过分析社会基本医疗保险对医疗服务影响评价方法研究现状，设计基于DEA的广西基本医疗保险对医疗服务影响评价方法和评价指标，对2010—2015年广西基本医疗保险和医疗服务相关数据进行DEA分析，得出2010年、2011年、2013年和2015年广西三大基本医疗保险基金支出（投入）与医疗服务产出效率达到了相对最优，2012年和2014年广西三大基本医疗保险基金支出（投入）规模效率小于1，规模效率状态处于递减状态的结论，最后对于提高广西基本医疗保险利用效率和医疗服务质量与效率提出建议。[关键词]广西基本医疗保险；医疗服务；DEA[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.13.041主席在2017年8月17日全国卫生计生系统表彰大会作出重要指示，提出要积极推进公共卫生和基本医疗服务各项工作，加快建立中国特色基本医疗卫生制度的目标。为了实现这个目标，广西需要建立医疗保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。因此结合广西社会基本医疗保险的运行情况，设置合理的指标进行评价社会基本医疗保险政策对医疗服务影响效果，能够提高广西医疗保险效率和改善医疗服务效果。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1基于DEA的广西基本医疗保险对医疗服务影响评价方法设计通过收集以前年度文献，对社会基本医疗保险对医疗服务影响评价方法进行分析，发现大多数文献所使用方法存在主观性强的弊端，因此可以采用客观性较强的数据包络分析法来进行评价。数据包络分析（DEA）是一种评价投入与产出之间的生产效率的方法，被广泛应用于经济活动等多个领域，DEA分析的主要特点是无须考虑投入与产出指标的权重问题，具有很强的客观性。医疗保险支出与医疗服务是投入与产出关系，由于目前难以使用回归的方法建立起它们之间的函数关系，因此可以考虑使用DEA进行分析。国内使用的DEA分析方法比较成熟的是BCC模型，BCC模型的推导基础是投入产出比，它在规模报酬可变的假定下，运用非线性规划的方法，以求得综合效率，该方法认为综合效率是由纯技术效率与规模效率相互决定。因此文章采用DEA中的BCC模型分析广西社会基本医疗保险会对医疗服务的影响。2广西基本医疗保险对医疗服务影响指标的设计2.1投入指標在2016年10月结合《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，要求将城镇居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。但由于整合时间过短，尚未能够获取整合后城乡居民基本医疗保险基金支出的相关数据。因此文章采用整合前的广西城镇居民基本医疗保险基金支出、城镇职工基本医疗保险基金支出、新农合当年基金支出作为广西基本医疗保险制度对医疗服务的投入指标。2.2产出指标通过采用文献分析法对近十年的关于医疗服务文献进行分析，在充分借鉴前人研究的基础上，分析各项指标的优缺点，设置医疗服务质量、医疗服务效率、医疗服务公平三个一级指标。采用德尔菲法进行指标筛选广西基本医疗保险对医疗服务影响效率的产出指标具体筛选过程参看广西财经学院自治区级社会保---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---障重点建设学科资助课题“社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果评价研究——以广西省为例的实证研究”的阶段性成果《社会基本医疗保险政策对医疗服务影响评价指标体系的构建》。，确定产出指标包括医疗服务质量指标（出院2周内因同病再入院率、人均卫生费用、参保前后婴儿死亡率、病死率和死亡率）、医疗服务效率指标（总诊疗人次数、出院人数、病床使用率、出院者平均住院日、医师人均每日担负诊疗人次和医师人均每日担负住院床日）、医疗服务公平指标（总参合率、各级政府对保险人均补助金额），其中出院2周内因同病再入院率、参保前后婴儿死亡率、病死率、死亡率这些指标是越小越好，属于逆指标，因此在进行DEA分析的时候需要先转化为正指标再进行分析。3广西基本医疗保险对医疗服务影响分析过程3.1指标数据来源由于城镇居民基本医疗保...