社区康复护理中指导偏瘫肢体功能训练的效果分析袁颖（无锡市崇安区江海街道社区卫生服务中心214000）【摘要】目的探讨社区康复护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练的应用效果。方法选取我中心收治的脑卒中偏瘫患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。对照组采取常规治疗和护理，观察组在此基础上针对患肢进行功能训练，比较两组患者日常牛.活活动能力及肢体运动功能情况。结果应用社区康复护理干预后，两组患者ADL评分及Fugl-Meyer运动功能积分均有显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P《0.05）o结论加强对社IX脑卒中偏瘫患者的肢体功能训练，可最大限度的恢复患者日常生活活动能力及肢体运动功能，缩短康复的进程，值得在临床上应用和推广。【关键词】社区康复护理偏瘫肢体功能训练【】R473.2【文献标识码】B【】1672-5085（2013）40-0213-02脑卒中乂称急性脑血管事件，是由于急性脑血管循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。该病发病率、致残率、病死率、复发率均较高，己经成为危害人类健康的主要疾病之一［1］。研究发现，对偏瘫患者应用康复护理，可最大限度的恢复偏瘫肢体功能，提高患者自我活动能力，改善牛.存质量［2］。为此我中心对收治的21例脑卒中偏瘫患者应用社K康复护理指导肢体功能训练，效果满意，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2012年8月~2013年8月我中心收治的脑卒中偏瘫患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。纳入标准：（1）所有患者经临床诊断及CT或MRI检查证实为缺血性脑卒中，并首次发病伴偏瘫；（2）木社区常住居民，意识清醒，能顺利完成木次调查。排除标准：（1）伴有严重系统疾病者；（2）外伤性脑部损伤而引起的偏瘫者；(3)有认知功能障碍，无法完成调查研究者。其中男性27例，女性15例，年龄53〜79岁，平均年龄(61.4plusmn;7.2)岁。两组患者在年龄、性别、病程等其他一般资料方面比较均无明显差异(Pgt；0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组采取常规治疗和常规护理。1.2.2观察组观察组在此基础上针对患肢进行功能训练，具体方式如下。(1)体位摆放：指导患者正确摆放在仰卧位、健侧卧位及患侧卧位等不同体位的肢体，以预防痉挛的出现，避免出现过伸、过屈、外旋等。(2)及时变换体位：指导并协助患者及时更换体位，使肢体的伸肌和屈肌张力达到平衡。(3)肢体被动运动：卧床期可给予患者肢体按摩，关节被动运动等，如肩关节外旋、外展，肘关节伸展做前臂旋转，膝关节外展和伸展等，每曰2〜3次，以促进肢体血液循环。离床期可进行简单的站立平衡训练，每天2〜3次，每次10〜15min;步行期可帮助患者多走动、多活动四肢，注意早期活动量不宜过大，循序渐进，根据患者恢复情况调整训练强度。(4)日常活动训练：在护理人员的指导下进行进食、洗澡、穿衣、床上转移、入厕等几个方面的学习，通过练捏乒乓球、解纽扣、拨算盘等训练手指功能的灵活性，有助于患者恢复和维持自理能力的信心。1.3观察指标比较两组患者日常生活活动能力及肢体运动功能情况。应用Barthel指数(BI)分别测定患者日常生活活动能力(ADL)，满分100分，得分越高表明日常生活活动能力越强。采用Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)评定患者肢体功能恢复情况，满分100分，其中上肢总分66分，下肢34分，评分越高说明肢体功能康复效果越好。1.4统计学分析应用SPSS18.0软件进行分析，组间比较采用t检验，以P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者日常生活活动能力比较应用社区康复护理干预后，两组患者ADL评分均有显著改善，ii观察组改善程度显著优于对照组(P《0.05),详情见表1。表1两组患者ADL评分比较(x-plusmn;s)与护理前相比，*P《0.05；与对照组相比，#P《0.053讨论脑卒中引起的功能障碍主要表现为意识、运动、语言、认知、精神等方面,其中以运动功能障碍为表现的偏瘫影响最大，成为首要致残因素［3】。偏瘫患者主要表现为肢体痉挛、肌力减弱及各种主动运动的控制和协调能力受损，导致患者生活不能自理，严重影响了患者的日常生活和生存质量。肢体功能训练是中枢神经系统功能重组的主要手段，临床研究证实，加强对偏瘫患者的功能训练，可以...