非瓣膜病性房颤并发急性缺血性脑卒中临床特征研究【摘要】目的分析非瓣膜病性房颤患者并发急性缺血性脑卒中的临床特征。方法对非瓣膜病性房颤并发急性缺血性脑卒中患者与同期无房颤缺血性脑卒中患者进行临床资料分析。比较两组中患者既往缺血性脑卒中史、头颅CT或MRI特征、重症与轻症患者的比例、住院期间严重并发症发生率及死亡率。结果非瓣膜病性房颤组与无房颤组既往缺血性脑卒中史无显著差异；非瓣膜病性房颤组发生大面积脑梗死、重症脑卒中、严重并发症发生率及死亡率明显高于无房颤组。结论非瓣膜病性房颤易并发大面积脑卒中，病情危重，预后较差，应及时采取有效的预防措施。【关键词】心房颤动脑卒中中图分类号：R541.75；R743.3文献标识码：B文章编号:1005-0515(2011)3-054-02TheclinicalfeatureanalysisofacutecerebralinfarctioninpatientswithnonvalvularatrialfibrillationCAOwenyingGUxiongrongTANGhuixiangCHENsufeng(DepartmentofNeurology,theThirdHospitalofChen-zhou,Hu-nan423000)[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalfeatureofacutecerebralinfarctioninpatientswithnonvalvularatrialfibrillation.MethodsToanalyzetheclinicaldataofacutecerebralinfarctioninpatientswithnonvalvularatrialfibrillationandpatientswithnonatrialfibrillation.Tocomparethehistoryofcerebralinfarction,severecaseandmildcase,severecomplicationandmortalityinhospital.ResultsThehistoryofcerebralinfarctionoftwogroupsweresimilar；Therateoflargeareacerebralinfarction,severecase,severecomplicationandmortalityinpatientswithnonvalvularatrialfibrillationwashigherthaninpatientswithnonatrialfibrillation.ConclusionThecerebralinfarctioninpatientswithnonvalvularatrialfibrillationwascommon,whichwithlargeareainfarctionandhighrateofhospitalizeddeath.Moreattentionshouldbepaidtothepreventionofacutecerebralstroke・[Keywords]AtrialfibrillationCerebralinfarction冠心病、高血压性心脏病及肺源性心脏病等非瓣膜病性心脏病并发心房颤动的发病率逐年升高，房颤发生后，心房内易形成血栓，是急性缺血性脑卒中发生的主要病因。脑卒中有极高的致死率及致残率，对非瓣膜病性心房颤动并发缺血性脑卒中的临床防治十分重要，现将我院神经内科对62例非瓣膜病性房颤并发急性缺血性脑卒中临床特征分析报道如下。1资料与方法1.1对象及分组选择2008年6月-2010年6月在我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中病例183例，分为2组。（1）非瓣膜病性房颤组（「62）：房颤并发急性缺血性脑卒中患者，起病急，症状持续超过24h,经颅脑CT或MRI证实为脑梗塞，多次心电图及心脏彩超证实为非瓣膜病性房颤。其中男39例，女23例；平均年龄（72±6岁）。（2）非房颤组（n=121例）：同期诊治无房颤急性缺血性脑卒中患者。其中男68例，女53例，平均年龄（62±8岁）。诊断符合1995年全国第四届脑卒中会议修订的标准。1.2临床特征比较比较两组中患者既往缺血性脑卒中史、头颅CT或MRI特征、重症与轻症、住院期间严重并发症及死亡率患者的比例。大面积脑梗死的标准为头颅CT扫描示脑梗死灶波及两个脑叶或以上，甚至整个半球，其周围有水肿，有脑室系统受压或中线结构移位［1］。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）评分，分值222分为重症，分值W8分为轻症。住院期间严重并发症是指出血性脑卒中、肺部感染、消化道出现、心衰及多器官功能衰竭。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计软件，采用X2检验，P伴有房颤的脑卒中患者复发率高，其复发率是无房颤患者的两倍[4],本文观察到伴有房颤的脑卒中复发率与无房颤组无明显差异，可能与样本过小有关。伴有房颤患者并发缺血性脑卒中在住院期间出现严重并发症的发生率及死亡率高，预后差，应积极进行预防。抗凝治疗在预防房颤并发栓塞性疾病的作用已经得到广泛证实，对于存在血栓栓塞危险因素的老年房颤患者，应积极进行抗凝治疗。在有效控制血压、血糖等危险因素的同时，给予伴有房颤的老年患者长...