欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血20例分析2013年第1期31欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血20例分析许波黄剑珍摘要：目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的疗效。方法：将2010年7B一2012年12月在我院因前置胎盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗的20例剖宫产术中产后出血患者资料进行回顾分析。结果：用欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血19例，48h后纱条经】舛道顺利取出，无一例发生感染及晚期产后出血；另外1例因胎盘植入用欣母沛联合宫腔填塞纱条后仍活动性出血行子宫切除，术后恢复良好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中产后出血中，可有效减少术中、术后的出血量，且不良反应发生率低，可降低子宫切除率。关键词：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血中图分类号：R714.461文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)01—0031—02可20min以欣母沛250￣g注射，最大前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘术中根据宫缩及出血情况，达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部；是妊娠晚期量不超过2mg。.5纱条放置时间及术后处理：术后加强抗感染(用广谱两联抗出血、产后出血严重危及母儿生命的并发症，易发生产前产后难1—7d1.加强官缩，纠正贫血，给予支持治疗。注意生命体征以控制的大出血，危及母婴生命，常为挽救母亲生命而行子宫切生素5除术。本文选自我院2010年7月一2012年12月间因前置胎盘行变化，观察宫底有无升高及阴道流血。做好会阴护理。术后48h剖宫产术20例，术中使用欣母沛联合官腔填塞纱条的治疗方取出纱条。取纱条前30min静脉点滴缩宫素并肛门置卡孕栓。法，收到显著的效果，现报道如下。1资料与方法消毒外阴后从阴道缓慢向外牵拉纱条。对休克者均采用输血、输液等抗休克处理。.6术中及产后出血量计算：术中纱布吸出的血液按称重的方法1.1一般资料：选择2010年7月一2012年12月在我院因前置胎1盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合官腔填塞纱条治疗产后出计算；记录用吸引器吸入负压瓶的羊水和血液混合的总量，测定血共20例，其中完全性前置胎盘11例，部分性前置胎盘7例，血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT,通过公式计算羊水中总羊水和血混合液量__215;羊水HCT/产前血边缘性前置胎盘2例，完全性前置胎盘合并一次剖宫产史5例。出血量：羊水中血量=HCT。按照血液比重1.05g换算为1rnl计算。合并中度贫血3例，妊娠期高血压疾病2例，双胎妊娠1例，因产前出血较多行剖宫产早产6例，其余无其他妊娠并发症及合2结果并症。手术采用连硬膜外麻醉l8例，气管插管全麻2例，术式采经欣母沛联合官腔填塞纱条治疗的20例患者中，l9例用用子宫下段横切口剖官产术。孕次1-6次，产次0—4次；流产3欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血，48h后纱条经阴道顺利取1例因子宫下段胎盘植入次以上11例；经产妇13例，初产妇7例；术中出血量_lt;1500ml出，无一例发生感染及晚期产后出血；胎儿娩出后胎盘部分无法剥离，填塞官腔纱条后14例。1500—2500lTll5例，_gt;2500ml1例。孕妇年龄为2l一40岁，达子宫深肌层，平均(29.8￣4.2)岁；分娩孕周为32—38周，平均(35.4—1—1.6)周。仍有出血，量达3500ml,行子宫全切除术，术后恢复良好；无一1.2临床表现：因前置胎盘行剖宫产出现大出血的患者2O例中，例产妇死亡。术后6例出现发热，体温超过38.5℃,继续抗感染d后体温恢复正常，恶露无臭味，腹部切口均甲级愈合，16例因单次或反复无诱因、无痛性阴道流血来我院就诊确诊前治疗3置胎盘，4例孕期无阴道出血，产检时B超发现前置胎盘。无晚期子宫出血，无产褥感染发生。产后42d随访，子宫复旧良1-3治疗方法：行剖宫产术前，纠正患者的贫血，备好用血；备好好。3讨论强效宫缩剂欣母沛及无菌官腔纱条，强效缩宫剂欣母沛(250InI,美国法玛西亚普强(中国)公司提供);无菌官腔纱条为本院自前置胎盘发生原因至今不明，可能与产时感染、刮宫、多产、制，规格为4层纱布，长2m、宽1ocm,将纱条高压消毒并用5%剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。前置胎聚维酮碘液浸透挤干。患者胎盘娩出后，出现胎...