神经损伤和骨折愈合研究叶兆贵(高邮市第三人民医院225600)【摘要】各种灾难和事故频繁发牛会导致骨折和神经损伤事件时常出现，而骨折愈合与神经损伤之间存在的是一个动态的复杂过程。木研究在综合检索和分析维普网和知网资料的过程的基础上，对有关神经损伤和骨折愈合相关的文献进行了分析和借鉴。探讨了不同程度和不同层面的神经损伤对于同一个病体的骨折愈合方面存在的影响、影响因素和作用机理等。【关键词】神经损伤骨折愈合神经肽【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0021-01引言：神经调节与骨折愈合的牛物学和组织学过程和机制十分的复杂，人们对于神经损伤与骨折愈合的研究有很长的历史。在近80年的研究过程中关于神经调节与骨折愈合方面仍然存在很多的问题需要进行进一步的深入研究。不同层面和不同程度的神经损伤对于骨折的愈合会产牛很大的不同。木文在神经损伤与骨折愈合的影响方面做了很多的工作，得出了一些结论，希望对临床的骨折研究有所帮助和借鉴。一、神经系统的组成和作用1•神经系统的组成。神经系统由神经元和神经胶质以及各种突触组成。神经元是一种高度特性化的细胞，它与感受器相联，可以感受到外界的刺激和兴苗，每个神经元有轴突和胞体来传送这种冲动。神经元可以分为感觉、运动和联络神经元。而神经肽乂是调节和控制神经组织的一种内源性的活性物质。神经肽是指广泛的存在于各种神经组织的一种特殊的信息物质，它参与神经系统的各种功能，是一种内源性的活性物质。神经肽对于各种各样的神经系统进行调节，控制着人类活动的许多生理功能。它可以以突触的方式或者以非突触的方式激活靶细胞并对其进行调节,并且可以按照位置分为中枢神经系统和周围神经系统。2.神经系统的作用神经系统能对其他人体各系统进行调节和控制，从而使有机体成为一个完整的统一体。通过这些调节和控制活动，使有机体不断的适应外界的变化，保持输入和输岀的平衡，从而保证有机体的健康。在人类进化后期出现的思维和语言等神经系统，不仅让人们更好的认识这个世界，还能使人们可以通过主观能动性来改变这个世界。二、骨折及骨折愈合的影响因素1.个人的身体状况全身因素的影响包括病体的年龄和健康状况等。一般随着年龄增长，骨折愈合所需要的吋间会越来越长，其之间的差异很人，--般的新生儿骨折愈合需要大致两周的时间而成年人的愈合时间是在三个月左右，老年人愈合的吋间会更长。比较健康的患者骨折愈合所需要的时间会比健康状况不佳特别是患有慢性损耗病的患者更短。2.个人骨折的局部状况局部的影响包括骨折的类型和数量、骨折部位的供血状况、软组织的损伤程度和软组织嵌入、以及感染等。螺旋形和斜形骨折因为骨折的断面接触面大，愈合时间比较短。开放性的骨折局部感染可以导致脓化性骨髓炎，出现软骨组织坏死和死骨的形成，严垂的软组织损伤可以直接破坏骨折处的肌肉，从而阻断其血液供应。三、神经损伤对骨折愈合方面可以产生的影响1.神经肽的影响神经肽是由神经纤维释放并参与组织细胞增殖和分化的调控的物质。它是在骨折创伤是产生的。目前发现了P物质、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽以及神经肽Y等。神经肽对骨细胞的生成具有一定的调节作用，降钙素基因相关肽能促进成骨细胞中环磷酸腺昔的形成还能对骨灰质细胞的分化和骨髓干细胞有丝分裂。2.神经损伤成分的影响单纯的运动神经和单纯的感觉神经损伤对骨折的情况下有可能会出现脊髓灰质炎后遗症、原发性侧索硬化症、肌营养不良以及重症肌无力、脊髓空洞症、遗传性感觉神经病还有格林巴利综合症等⑴。人量的学者通过选择性的切断感觉或运动神经来观察它对骨折愈合的影响情况，并得出以下结论。感觉神经影响着骨皮质的改变并且骨基质胶原变化明显，对于骨代谢的影响也更大。运动神经影响着松质骨的改变和后骨基质无机盐的变化⑵。3.神经损伤层面的影响不同层面的神经损伤包括大脑皮质下损伤、脊髓损伤组、周围神经损伤组等,他们对骨折愈合有着不同的影响。大脑皮质下的神经损伤呈现的状态是典型的成骨加速；脊髓损伤组使得间充质的活性下降、骨延迟等；周围神经损伤组使得间充质的细胞活性增...