老年人鲍氏不动杆菌感染危险因素临床分析邱昕光刘敏金玉玲1武汉科技大学附属天佑医院老年病科湖北武汉430064【摘要】目的探讨老年人鲍氏不动杆菌(AcinetobacterbaumarmiiABA)感染的危险因素及临床特点,为临床治疗提供依据•方法对2012年1月~2014年12月600例老年人中77例ABA感染患者进行回顾性分析.结果老年人ABA感染发生率12.8%,感染部位主要是下呼吸道与皮肤软组织;感染与患者住院日、有创操作、使用呼吸机辅助呼吸、使用抗感染药物、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管病、低蛋白血症、长期卧床等因素密切相关，差异有统计学意义(p<0・05);77例ABA菌株对临床常用抗感染药物的敏感性总体呈下降趋势，对阿米卡星、亚胺培南、比阿培南的敏感率均下降到40%左右.结论针对ABA感染临床特点、易感因素及耐药性，采取措施积极预防对老年ABA感染的治疗、防止耐药菌暴发流行有积极意义.【关键词】鲍氏不动杆菌；耐药性;老年人AnalysisofriskfactorsforAcinetobacterbaumanniiinfectioninsenilepatientsQIUXin—guangJINYu—ling1仃ianyouHospitalAffiliatedtoWuhanllniGversityofScienceandTechnology,DepartmentofGerontology,WuhanHubei430064,China)[Abstract]OBJECTIVEToinvestigatetheriskfactorsandclinicalfeaturesforAcinetobacterbaumannii(ABAJinfectioninsenilepatients.METHODS77caseswithABAinfectionfromyear2012to2014of600senilepatientswereretrospectivelyanalyzed・RESULTSABAinfectionrateinsenilepatientswas12.8%;respiratorytract(75.3%)andgastrointestinaltract(12.9%)wasthemostcommonsites;theriskfactorswerethelengthofhospitalization,invasiveoperation,useoftherespiratoryintensivecareunitanduseoftheantibiotics’concurrentCOPD^erebrovasculardisease^ypoallbuminemia^rolongedbedrestetal(p<0・05）;thedrugsusceptibilityrates（%）toamikacin,imipenemandbiapenemwereabout40%of77ABAinfections.CONCLUSIONCorrespondingmeasuresshouldbeimGplementedontheriskfactorstopreventandcureABAinfectioninsenilepatients.【Keywords】Acinetobacterbaumannii;Drugresistanee;Senilepatient【中图分类号】R378.9R378【文献标识码】A【文章编号】1008—6315（2015）10-0063-02老年患者由于年龄大，身体器官功能逐渐减退，基础疾病多，平均住院日长，是医院感染的高危人群•其中鲍氏不动杆菌（AcinetobacterbaumanniiABA）/B染呈上升趋势［1］，给临床治疗带来极大困挠•本文对我院近3年来收治的77例老年人ABA感染进行了危险因素分析,为临床治疗提供参考，报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月~2014年12月我院住院老年患者600例中ABA感染患者77例,其中男64例，女13例，年龄65-965岁，平均77.7土3.3岁.1.2菌株鉴定及药敏试验细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEKs微生物鉴定系统;药物敏感试验采用K-B纸片扩散法，试验规格及结果判断按NCLLS标准操作.质控菌株为铜绿假单胞菌（ATCC27853）.1・3方法选择可能影响老年人ABA感染发生的相关因素进行分析，包括性别、年龄、住院日、有创操作（气管插管、泌尿道插管、动脉置管、静脉插管、胸腔腹腔置管等）、使用呼吸机辅助呼吸、使用抗感染药物、各种基础疾病（慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肾功能不全、脑血管病、肿瘤、糖尿病、低蛋白血症、贫血等）.1・4统计学处理采用SPSS19.0软件完成数据分析，计量资料以百分比（％）描述,计数资料采用&chi;2检验,p<0・05为差异有统计学意义.2结果2・1老年人ABA感染特点本组600例老年住院患者发生ABA感染77例，感染发生率12・8%;感染部位主要是下呼吸道58例（75・3%）、皮肤软组织10例（12.9%）、泌尿道6例（7・8%）、其他3例（3.9%）,其中皮肤软组织感染标本来源包括压疮、皮肤、手术伤口及各种置管口所采集的分泌物;分离的ABA科室主要集中在ICU(40例(51・9%)、老年科26例(33.8%)、呼吸科5例(6.5%)、神经内科4例(5.2%)、其它科室2例(2.6%).2.2老年人ABA感染相关因素老年ABA感染的发生与患者住院日、有创操作、使用呼吸机辅助呼吸、使用抗感染药物、慢性阻塞性肺疾病、...