医院内、外感染大肠埃希菌的药敏差别研究粟爱平(湖南省邵阳县人民医院检验科422100)【摘要】目的分析医院内、外感染的大肠埃希菌药物敏感性差别。方法选取我院临床分离的大肠埃希菌400例，鉴别医院内、外感染患者并进行相关抗生素敏感性及耐药性分析。结果院内、外感染的大肠埃希菌对不同抗生素耐药性出现了分离，且院内感染者对抗牛.素敏感性普遍低于院外感染。结论通过分析医院内、外感染的大肠埃希菌药物药敏性的差别，可指导临床治疗和院内抗感染工作。【关键词】医院内外大肠埃希菌药敏差别【】R574.6【文献标识码】A【】1672-5085(2013)47-0017-02【Abstract】Purpose:ToanalyseofthedifferenceinsusceptibilityofEscherichiacolibetweenthehospitalandoutsidethehospitalinfection.Method:Weselected400casesofE.Coliinourhospitalthatwereclinicallyisolated,whichisusedtoidentifythehospitalandoutsidethehospitalinfectionandassociatedantibioticsensitivityandresistanceanalysis.Result:E.coliinfectioninsideandoutsideofthehospitalhavedifferentresistancetodifferentantibiotics.Andnosocomialinfectionsaregenerallylowerthanthoseforantibioticsensitivityoutsidethehospitalinfecinfection.Conclusion:Throughtheanalysisofhospitalinternalandexternalinfectionofe.coliondifferenceinsusceptibility,wecanguidethetheclinicalanti-infectiontreatmentandotherehospitalwork.【Keywords】Insideandoutsidethehospitalescherichiacolidrugsusceptibilitydifference抗生素的发明有效解决了细菌性疾病感染率和死亡率居高不下的问题，但近几年随着抗生素种类的增多和广谱抗生素的滥用，很多细菌产生了耐药性，尤其是医院内细菌，引起K基因突变的外界因素长吋间存在使其产生获得性耐药和耐药基因的转移。大肠埃希菌为医院感染的常见致病菌，易产生超广谱beta;-内酰胺酶，与院外感染特点不同因此治疗也不尽相同。因此，我院针对人肠埃希菌展开了院内、外细菌感染的药敏性差别分析，以为临床治疗提供参考。报告如下：1.临床资料和方法1.1临床资料选取2013年1月〜2013年10月我院确诊的人肠埃希菌感染患者400例，搜集其临床资料，按照2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》将纳入研宄的患者划分医院内、外大肠埃希菌感染，其中医院内感染患者96例，医院外感染患者304例。1.2仪器与试剂采用湖南长沙天地人生物科技奋限公司的半自动细菌鉴定、药敏检测分析仪，检验试剂由天地人公司提供。1.3方法1.3.1药物敏感试验根据CLSI推荐的常用抗菌药物，采用最小抑菌浓度（MIC法）测定大肠埃希菌的药物敏感性及耐药性，结果按照CLSI标准进行评价。所冇操作严格遵守操作规程，质控菌株采用ATCC25922（大肠埃希菌），ATCC35218（大肠埃希菌）。1.3.2超广谱beta;-内酰胺酶采用双纸片协同实验测定。2.结果2.1大肠埃希菌药敏率大肠埃希菌对14种抗生素中的敏感性最高的为美洛培南，其次为阿米卡星，而对哌拉西林和M苄西林beta;-内酰胺类产生明显耐药，详见表1，耐药率=（耐药株+中介株）/总菌株表1大肠埃希菌对14种抗生素的药敏率（％）2.3医院内、外大肠埃希菌产ESBLs医院内感染大肠埃希菌产ESBLS42株，阳性率为43.8%;院外感染产ESBLS72株，阳性率仅为23.7%，差异明显（P<0.05）这表明院内感染的人肠埃希菌产生了明显变异。3.讨论近几年来，随着beta;-内酰胺类抗生素不断更新换代的使用过程逐渐诱导细菌产生耐药基因，其中典型代表大肠埃希菌在长期抗生素包围的环境下，易产生beta;-内酰胺酶，能水解火活某些抗生素(如第三代头孢)中的beta;-内酰胺环，使其失去抗菌活性，加上其他抗生素的使用，也造成了大肠埃希菌对不冋药物的耐药性。抗生素滥用是医院普遍存在的问题[1】，这导致院内感染和难治患者增多，而大肠埃希菌即为医院内获得性感染致病菌之一[2】。本次研宄结果显示大肠埃希菌对不同类型抗生素均有不同程度的耐药性，而医院内、外感染的人肠埃希菌对相同和不同的抗生素又冇不同的耐药性，这为临床感染用药提供了良好的参考。抗生素抗菌谱的缩小提示了病原菌抗药性及合理使用抗生素的重要性，而防止医院内感染，可减少耐药菌株及其播散，应视为重中之重。参考文献[1】古东东，潘涛，徐武夷.重视围手术期抗菌药物合理应用Ej3.中华医院感染学杂志，2004,14(1):74-76.[2】裴保香，罗燕萍，王睿.环丙沙星使用量与大肠埃希菌对艿他抗菌药物耐药性相关性研究Ej3.中华医院感染学杂志，2005,15(10)：1166-1168.