脑胶质瘤复发时间影响因素分析亓欣张磊*(第二军医大学附属长征医院神经外二科<上海市神经外科研究所>200003)【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0063-03【摘要】目的探讨影响胶质瘤复发时间的相关因素。方法收集2000.04〜2009.04在上海长征医院经手术治疗，有完整随访资料且术后胶质瘤复发的患者资料，对相关因素与胶质瘤复发时间的关系进行统计分析。结果单因素分析结果显示患者年龄、术前KPS评分、术前癫痫、病理类型及术后放/化疗与脑胶质瘤复发时间相关(P<0.05),再次行多因素COX比例风险模型回归分析提示患者年龄、病理类型及术后放/化疗有统计学意义(P<0.05)o结论患者胶质瘤术后复发时间与预后密切相关，应正确判断患者的一般情况，根据术中情况及肿瘤性质在术后选择合适的放、化疗，采用手术治疗辅以术后放、化疗的综合疗法，从而达到满意的治疗效果。【关键词】胶质瘤复发预后AnalysisoffactorsonthetimeofgliomaasrecurranceQixinZhangLei*DepartmentofNeurosuegery,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,ShanghaiInstituteofNeurosurgery,Shanghai200003,China【Abstract】ObjectiveToanalyzethecorrelatedfactorsonthetimeofgliomaasrecurrence.Methods:DataofpatientswithgliomawhoweretakenoperationfromApril,2000toApril,2009inChangZhengHospitalandwererecurredafteroperationwascollectd.Thenstastiscalanalysisofthecorrelatedfactorsonthetimeofgliomaasrecurrencewastaken.Result:Univariateanalysisdemonstratedthatpatients’age,KPSscore,epilepsybeforesurgery,pathologicgrade,andradiotherapy/chemotherapywerethesignificantfactorsonthetimeofgliomaasrecurrence.TheresultofmultivariateCOXanalysisshowedthatage,pathologicgradeandradiotherapy/chemotherapyweresignificantlycorrelatedwiththetimeofgliomaasrecurrence.Conclusion:Thetimeofgliomaasrecurrencewassignificantlycorrelatedwithpatients’prognosis,soweshouldevaluatepatients’generalstateofhealthcorrectly,makesuitabletherapyaccordingtotheinformationfromtheoperationandthecharacteroftumortogetsatisfactorytherapeuticefficancy.【Keywords】gliomarecurrenceprognosis胶质瘤是颅内最常见恶性肿瘤之•-，发病率占全部原发性颅内肿瘤的40%〜50%[1],0前治疗上首选手术切除为主，辅以放、化疗的综合治疗措施，但胶质瘤多呈浸润性生长，术中很难完全切除病灶，术后复发率较高。而第一次手术治疗时间与肿瘤复发间隔的时间越短预示肿瘤生长越快，患者预后也就越差[2】，因此，延缓胶质瘤复发是B前临床工作的关键。本文通过分析相关病例资料，初步探讨了其临床病理因素对胶质瘤复发时间的影响。1资料与方法1.1一般资料收集2000.04〜2009.04在上海长征医院经手术治疗，有完整随访资料iL术后胶质瘤复发的患者资料共47例，其中男性37例，女性10例，发病吋年龄4〜63岁；平均38.77岁；术前患者Karnofsky行为评分(KarnofskyPerformanceScale,KPS评分)为20〜100分，平均72.77分；术后复发时间为3〜108个月，平均29.41个月。1.2临床症状冇27例患者表现为头痛呕吐等颅内压增高症状，16例患者首发症状为癫痫发作，3例表现言语及肢体运动障碍患者，1例患者无明显症状，体检吋发现。1.3肿瘤部位胶质瘤位于幕上患者共44例，额/颞/顶/枕叶共36例,额颞/颞顶/颞枕叶4例，胼胝体/丘脑/侧脑室4例；幕下3例，苏中小脑半球2例，四脑室1例。1.4治疗方法及病理类型术中显微镜下行肿瘤全切/次全切患者33例,部分切除患者14例，术后行放/化疗患者36例，病理类型采用WHO标准结合KemohanI〜IV级分类法分为：星形细胞瘤I〜IV级及少突胶质细胞瘤。1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件，将相关临床因素与胶质瘤复发吋间的关系采用Kaplan-Meier法进行分析并采用Log-rank(对数秩)检验，选择单因素分析中P<0.05的变量建立COX比例风险模型，采用逐步冋归分析进行危险因素判断。2结果2.1单因素分析将年龄分为<40岁，40〜60岁，≥60岁三组•，术前KPS...
