慢性充血性心力衰竭患者血浆B2微球蛋白变化的临床分析［摘要］目的：探讨慢性充血性心力衰竭严重程度与早期肾损害的相关性。方法：选择2010年1月^2011年8月于我院心内科病房住院的慢性充血性心力衰竭患者92例，按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将全部患者分为三组，A组32例，NYHAII级；B组30例，NYHAIII级；C组30例，NYHAIV级。全部患者入院后均给予B2微球蛋白、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、N端B型脑钠肽（NT-BNP）、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白、心脏彩超的检测。结果：A、B、C三组随着心功能分级的上升，左心室舒张末期前后径（LVDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）亦随之增大，左心室射血分数（LVEF）降低，NT-BNP、血B2微球蛋白浓度升高，差异均有统计学意义（P［关键词］慢性充血性心力衰竭；血浆B2微球蛋白；N端B型脑钠肽；心脏彩超［中图分类号］R541.61［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2011）12（a）-060-02ClinicalanalysisofplasmaB2-microglobulinconcentrationsinpatientswithchroniccongestiveheartfailureHANZhongyuanDepartmentofCardiology,theSecondPeoplefsHospitalofNantongCity,JiangsuProvinee226002,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheassociationbetweentheseverityofchroniccongestiveheartfailure(CHF)andearlyrenalinjury・Methods:92casesofpatientswithCHFincardiologydepartmentofourhospitalfromJanuary2010toAugust2011wereselected.BasedonNewYorkHeartAssociation(NYHA)gradingcriterion,allpatientsweredividedintothreegroups・Therewere32casesingroupAwithNYHAofIIgrade,30casesingroupBwithNYHAofIIIgrade,and30casesingroupCwithNYHAofIVgrade.PlasmaB2-microglobulinconcentrations,plasmaNT-proBNPconcentrations,liverandkidneyfunction,bloodlipid,bloodsugar,creatinekinaseMB,troponinandelectrocardiogram,echocardiographyweredeterminecl.Results:Leftventriculardiastolicdimension(LVDD),leftventricularendsystolicdiameter(LVESD)weremagn讦ied,plasmaNT-proBNPconcentrationsandplasmaB2-microglobulinconcentrationswereraisedandleftventricularejectionfraction（LVEF）werereducedwiththeincreasingofNYHAgradings,thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1血压测量采用校正后的标准水银柱式血压计（江苏鱼跃医疗设备有限公司）测量患者肱动脉血氐测量前患者至少休息5min,保持安静，至少5min不吸烟。1.2.2B2微球蛋白测定清晨抽取静脉血，离心,吸取血清,应用日立7600-A全自动生化分析仪免疫比浊法进行测定。试剂为日本生研公司提供。1.2.3其他指标检测入院第2天给予心脏彩超、心电图、肝肾功能、血脂分析［总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）］、血糖、N端B型脑钠肽（NT-BNP）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn-l）检测。心脏彩超测定包括左心室舒张末期前后径（LVDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和E峰A峰流速比值（E/A,E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；A峰：舒张晚期充盈的充盈峰）。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料数据以均数土标准差（x土s）表示，各组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果A、B、C三组血压（收缩压及舒张压）、血糖、尿酸、血肌ff、TC、HDL-C、LDL-C、TG、CK-MB、cTn-l差异无统计学意义（均P>0.05）；随着心功能下降，LVDD、LVESD亦随之增大，心率增快，LVEF降低，NT-BNP及血B2微球蛋白浓度升高，差异均有统计学意义，（P
