影响护士应用腕带标识进行身份识别的质性研究万蓉诸琳顾丽磊徐蕴芳通讯作者解放"午第101医院江苏无锡214044【摘要】目的：深入了解影响护-上应用腕带标识进行身份识别的因素。方法：采用现象学研究方法，对15名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析，提炼主题。结果：经分析提炼的主题是：思想认识守旧，盲目自信，增加工作量，患者依从性差。结论：需采取转变观念、措施更人性化，完善操作流程，腕带信息化，落实腕带核对制度等措施，提高护士的执行力。【关键词】护-上；腕带标识；影响因素；质性研究【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0507-02严格执行查对制度，准确识别患者身份是“患者安全目标”的重要内容之一，使用腕带作为识别患者身份的标识是其主要的措施之一。我院自2013年6月开始在全院推行腕带识别制度。推行中行体会到腕带是实施操作、用药、输血等诊疗活时辨别患者的有效手段，是患者的又一道安全屏障，但在推行过程中患者依从性差、护士执行力度差。现报道如下：1对象与方法1.1研究对象采用目的抽样法，抽取我院护-上为研究对象，入选护-上15人，以N1〜N15编码。其中：男1人，女14人，年龄22〜39岁，平均年龄30.5岁;学历：大专10人，本科5人；工作年限2〜21年，平均10.5年。质性研究样木量的确定标准为受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现,即资料饱和⑴。1.2方法1.2.1资料收集研究人员以面对面，半结构式问题为导引，采用深度访谈法，即在自然情景中进行的、开放的、没有引导及暗示的访谈⑵。1.2.2资料分析访谈结束后，及吋将谈话录音转化为书面文字，然后将受访者陈述的所有内容和研究的现场记录输入计算机并打印。1.2.3质量控制本研究通过以下途径提高研究的信度和效度：（1）有目的地选样以提高研究的信度；（2）研究者深入研究现场长达3个月以减少霍桑效应;（3）资料的分析多次采用合从法进行连续、反复地分析，并将结果与原结果不断比较对照，必要吋返回研究对象处求证；（4）对研究人员进行资料收集与方法和技巧的训练及相关情景理解力和直觉感的培训，避免个人价值观对现象的理解的影响，使收集的资料具有较高的质量。2结果2.1主题1：思想认识守I口访谈中护士思想上不重视，未充分认识到核对腕带的重要性，认为没有必要核对腕带，其至不认同腕带制度，认为此举没有实际意义，患者佩戴腕带的依从性差，也影响腕带核对率。2.2主题2：盲目自信责任制整体护理的实施推广开展，责任护士责任到人，职责明确，分管床位包干到位，排班相对固定，护士在日常工作中与所管的患者朝夕相处，特别是长期住院或反复住院的患者，存在“我认识他”的思想,2.3主题3：增加工作量护士认为增加工作量的原因：反复核对增加工作吋间；遇到手工书写字迹潦草难以辨认或者使用较久字迹模糊不清的腕带，无法获得正确的信息而延长了治疗时间；需每天为新老患者进行腕带相关知识宣教,增加工作内容。2.4主题4：患者依从性差访谈中护士们认为工作中非常认同腕带识别的重要性，但由于很多患者不愿意佩戴，需要反复劝说让她们感觉很困扰，甚至有时还要听到难听的话语；部分患者不配合核对也是造成她们执行该项制度的最大障碍。3讨论目前，随着住院患者健康知识水平的提高和法律意识的增强，护理安全成为重要课题。关注患者安全，保障患者安全，共同协调护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重。有学者于2008年4月〜2009年3月佩戴腕带住院患者1000名与2007年4月〜2008年3月未佩戴腕带住院患者1000名，从护理差错发生率、患者投诉次数、护理纠纷次数3个方面进行比较，护理差错发生率由1.2%下降到0.2%、患者的投诉率由3.4%下降到0.5%,护患纠纷发生率由1.5%下降到0.2%,均P<0.01[3]o美国每年有4.4万〜9.8万例患者因医疗差错而死亡，所导致死亡的危险率为0.13%~0.29%[4]。而给患者佩戴标识腕带是一项合理可行的识别措施⑸。有学者设2010年1月〜6月佩戴标识腕带住院患者780例为观察组,2009年1月〜6月未佩戴标识腕带742例为对照组。观察组差错发生率为0.64%,口如发错药、打错针等严重的护理差错均未发生，保障...