门冬氨酸鸟氨酸减少肝动脉化疗栓塞术后轻微型肝性脑病发生的临床研究亢春生刘建新李彪张菲菲贾丽彬(潞安集团总医院山西长治046204)【摘要】口的研究门冬氨酸鸟氨酸减少原发性肝癌肝硬化患者行肝动脉化疗栓塞术后轻微型肝性脑病发生的临床作用。方法100例原发性肝癌肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患者在基础保肝治疗上加用门冬氨酸鸟氨酸。对照组给予基础保肝治疗。肝动脉化疗栓塞术后7天行心理智能测试检测。术前1天及术后7天查血氨及相关生化指标。结果治疗组肝动脉化疗栓塞术后轻微型肝性脑病检出6例(12%),对照组28例(56%),χ2=21.57,P<0.001,差异有统计学意义。结论门冬氨酸鸟氨酸能有效降低肝动脉化疗栓塞术后患者的血氨水平，保护肝功能，降低轻微型肝性脑病发病率。【关键词】门冬氨酸鸟氨酸减少肝动脉化疗栓塞术轻微型肝性脑病【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0076-02ClinicalstudyonL-ornithine-L-aspartatereducingtheincideneerateofMinimalhepaticencephalopathyafterTranscatheterarterialchemoe-mblization.KANGchun-sheng,LIUjian-xin,LIbiao,ZHANGfei-feiJIAli-binHospitalofLuangroup,Changzhi046204【Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofL-ornithine-L-aspartatereducingtheincideneerateofMinimalhepaticencephalopathy(MHE)afterTranscatheterarterialchemoe-mblization(TACE)operatedhepatocellularcarcinomawithcirrhosispatients.Methods100casesofpatientswithhepatocellularcarcinomaaccompanyingcirrhosiswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,50casesineach.Patientsinthetreatmentgroupwereaddedwithornithineaspartateinfoundationtreatment.Thecontrolgroupwasgivenbasictreatmentofliver.7daysafter7ACEJntelligentmentaltest.1daysbeforeoperationand7daysafteroperation,bloodammoniaandbiochemicalparameters.Results6casesofMinimalhepaticencephalopathyweredetectedintreatmentgroup1ACEafteroperation(12%),28casesinthecontrolgroup(56%),χ2=21.57,P<0.001,thediffereneewasstatisticallysignificant.ConclusionL-ornithine-L-aspartatecaneffectivelyreducethelevelofbloodammoniainpatientsafterTACE,protecttheliverfunction,reducetheincideneerateofMinimalhepaticencephalopathy.[Keywords]L-ornithine-L-aspartatereduceTACEMinimalhepaticencephalopathy轻微型肝性脑病(Minimalhepaticencephalopathy,MHE)是指无明显肝性脑病的临床表现和血生化异常，但用精细的智力测验和/或电生理检查可发现异常的患者，以前叫亚临床肝性脑病⑴。国外肝硬化患者中发病率约30%〜84%[2],国内发病率约24.7%〜85%[3]O国内报道原发性肝癌肝硬化患者行肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoe-mblization,TACE)后的MHE发病率为68.8%[4]。MHE的发生与血氨增高密切相关。门冬氨酸鸟氨酸可有效降低血氨和减少肝脏受损而达到防治肝性脑病目的[5]。我们应用门冬氨酸鸟氨酸减少TACE术后MHE发生，取得明显的疗效，现报道如下。1材料与方法1.1研究对象1丄1我院2011年・2013年住院原发性肝癌合并肝硬化患者100例。原发性肝癌及肝硬化诊断符合相关诊断标准[6]。均为首次行TACE治疗。随机分为治疗组及对照组，每组50例。两组患者一般资料无统计学差异，见表表1两组患者一般资料的比较项目1丄2研究对象排除标准：患有症状型肝性脑病、严重心、肺、肾功能不全及神经系统疾患患者，患有心理疾患、眼病、听力障碍及文盲等不配合或不能完成检测患者，近期有急性消化道出血、高热、服用镇静剂、降氨药物、酒精等患者。本研究经医院伦理委员会同意。所有患者均在治疗前签署知情同意协议书。1.2治疗方法1.2.1TACE方法采用Seidinger穿刺技术，经皮股动脉穿刺，在数字减影血管造影技术(DSA)引导下，应用肝管或(和)微导管超选肿瘤的血供动脉注入化疗栓塞药物及栓塞剂。1.2.2治疗方法对照组50例患者应用硫普罗宇、葡醛内酯等进行基础保肝治疗。治疗组50例患者在基础保肝治疗上加用...
