第1页共7页中心静脉导管留置后病原菌感染的临床研究【摘要】目的分析中心静脉导管引起病原菌感染情况及相关因素。方法对笔者所在医院2008年6月～2011年5月258例行中心静脉置管患者送检的标本进行回顾性分析，总结感染相关因素。结果中心静脉导管培养阳性60例，阳性率为23.3%，中心静脉导管培养阳性患者中，老年组与非老年组差异有统计学意义（P【关键词】中心静脉导管；病原菌；预防感染ClinicalreserchofpathogenicbacterialinfectioncausedbycentralvenouscathetersSUNXiao-xuan.YantaiHarborHospital,Yantai264000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheconditionofpathogenicbacterialinfectiincausedbycenteralvenouscathetersandtherelatedfactors.MethodsFromJune2008to第2页共7页May2011,thesamplesof258patientswithcentralvenouscathetersintheauthor’shospitalwerereviewedretrospectively.Tosummarisetheinfectiionassociatedfactors.ResultsTherewere60caseswithpositivecultureofcentralvenouscatheters.Thepositiveratewas23.3%.Therewassignificantdifferenceinpositiveratebetweentheelderlyandthenon-elderly(P【Keywords】Centralvenouscatheters;Pathogenicbacteria;Infectionpreventiondoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.021随着医学科学技术的不断进步，中心静脉置管已成为救治危重患者的重要手段，并已广泛用于长期输液、肿瘤化疗、静脉营养、血液动力学监测等，受到医生和患者的普遍欢迎。但是,中心静脉置管作为一种创伤性的穿刺手段，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，极易发生感染等并发症。对笔者所在医院2008年第3页共7页6月～2011年5月所送检的中心静脉导管培养的患者，收集其资料，进行回顾性分析，找出感染发生的相关因素，制定预防对策，减少感染的发生。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年6月～2011年5月行中心静脉置管患者的送检标本。258例均严格按照规定时间保留导管。对穿刺部位，每2～3d更换无菌薄膜1次。更换无菌贴膜时，用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管周围渗血或患者出汗较多，进针点周围潮湿时，及时更换。保持皮肤干燥，避免细菌在周围残留而致感染。导管输液采用密闭式，导管衔接部位用无菌治疗巾包裹，在静脉推注药物和衔接导管前，用75%酒精消毒衔接处。1.2方法细菌培养采用郑州安图生产的培养基，细菌和真菌的鉴定采用湖南天地人鉴定系统。取营养肉汤，把用无菌方法所采用的深静脉导管放入肉汤中增菌，18～24h后分纯。菌落生长经初步分类后，转血平板及科玛嘉平板，出现阳性菌落后进行鉴定及药敏第4页共7页试验。1.3统计学处理采用PEMS3.1统计软件包对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。以P2结果2.1中心静脉导管阳性率所有送检的258例样本中，静脉导管培养阳性60例，阳性率为23.3%，中心静脉导管培养阳性患者年龄及留置部位情况见表1。2.2病原菌分布中心静脉导管培养阳性的病原菌中，革兰阳性球菌28株，占46.7%；革兰阴性杆菌24株，占40.0%；真菌7株，占11.7%；革兰阳性杆菌1株，占1.7%。见表2。3讨论建立良好而有效的静脉通道是抢救成功的关键之一。随着静脉导管技术的广泛应用，由此引发的感染也十分常见。本文老年与非老年患者静脉导管感染率差异有统计学意义，与文献［1］相符。有关文献报道，儿童与成年人感染率差异有统计学意义，说明静脉导第5页共7页管的感染与患者自身免疫力和抵抗力相关，老年人多患有多种慢性病，长期处于消耗状态［2］。老年人和儿童为医院感染的高危人群，应加强此类患者的监测，加强机体的抵抗力，减少感染的发生。本文研究结果显示，导管感染与留置部位相关，其中以股静脉穿刺置管的发生率最高，锁骨下静脉穿刺置管的发生率最低。因此，应尽量选用锁骨下静脉作为穿刺点。静脉导管感染可导致菌血症，危害性大，可加重患者的病情，增加医疗费用。因此，必须规范插管、无菌操作，减少插管时间及导管的留置时间，加强对躁动不安老年患者的重点看护，如部分脱出，不易输注高浓度、高渗溶液者，可采用局部固定，绝不再次送入血管中，必要时拔除，以防感染...