脊柱手术病人失访原因调查及相关因素分魯建丽刘源昊冯志仙袁颖吴佳倩姜香云王跃浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003【摘要】目的调查脊柱疾病患者术后近期、中期失去随访的比例和原因，探讨可能的相关因素以指导临床随访工作。方法选取2013年1月至2014年3月浙大一院骨科脊柱手术病人的资料，调查术后3个月和6个月的失访情况；电话回访失访患者，了解失访原因；以患者的性别、年龄、职业、受教育程度、家庭住地远近、疾病部位、疾病种类为自变量，逻辑回归分析失访可能的相关因素。结果木研究调查了304例脊柱患者，术后3个月失访80例，占26.3%;265例患者已经到了术后6个月随访时间，其中失访128例，占48.3%。前四位失访的原因分别为：缺乏随访意识，通讯障碍，患者自身的健康原因和就诊距离远。性别、年龄、职业、文化水平、家庭居住地以及疾病部位与术后3个月和6个月的失访均无统计学相关性。结论脊柱术后近期中期失访率较高，失访的原因主要为缺乏随访意识，通讯障碍，健康原因和就诊距离远。患者的年龄、性别、职业、受教育程度、家庭住地远近、疾病部位和种类等均与失访不相关。如何提高脊柱疾患术后随访率有待进一步研究。【关键词】脊柱疾病；手术治疗；失访；原因；相关因素［中图分类号］R826.64［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-112-02对出院患者进行随访是医疗活动的一个重要组成部分，是疾病治疗的重要环节之一［1］。通过随访，医护人员可以得到第一手的疗效反馈、康复情况或者疾病进展等信息，此外，规范化的随访是客观评价临床疗效的基础，所收集的系统性随访资料是临床科研的基石。只有通过规律、规范的随访，才能给临床科研带来准确的科学结论。由于各方面条件的限制，目前我国尚未在整体上建立一个规范的随访体制。脊柱疾病，尤其是脊柱退行性疾病，由于其病程讼、恢复慢的特点，术后长期需要医护专业的指导。科学、系统的随访对康复脊柱疾患病人、提高病人生活质量至关重要。B前，国内外针对脊柱疾病的失访鲜有文献报导。本研究通过对失访情况的冋顾性分析，拟明确脊柱疾病术后近期、中期实际随访率，并进一步探讨失访可能的相关因素。1材料与方法2013年1月，浙江大学附一院脊柱实验室建立了一个脊柱疾患临床随访体系，自主研发了脊柱疾患数据收集系列问卷和软件，对在我院骨科因脊柱疾患而行手术治疗的患者常规进行术前、手术以及手术后随访等的临床资料收集工作,建立了一个以研究脊柱疾患的发病机制和临床最优化诊治为目的的临床流行病学数据库。为提高随访率，课题组专门设计了随访卡片，注明患者的疾病名称、手术的吋间和方式、下一次随访的吋间和医生、随访的联系电话号码等。并在出院前交待病人，术后3个月、6个月以及12个月均需要定期冋医院复査随访。如果患者未前来复查，随访人员通过电话详细询问并记录患者自己陈述的不愿前来复查的原因。本研究选取2013年1月至2014年3月共14个月脊柱实验室所收集整理的病例资料。由于开展系统随访的吋间不够长，术后12个月的随访病例数较少，故本次调查仅选取术后3个月和术后6个月的随访资料。对失访的原因进行分类和整理，利用描述性统计技术制作图表，多元逻辑冋归分析与失访可能的相关因素。统计分析使用STATA软件(Version12.0,StataCorpLP,TX)。符合正态分布的计量资料以均数和标准差表示，检验水准α取值双侧0.05o2结果2.1失访率术后3个月的调查人数为304例，失访80例，占26.3%。其中，有39例患者术后吋间未达到6个月，因此术后6个月的调查总人数为265例，失访为128例，占48.3%。3个月与6个月共失访208例，平均失访率为36.6%。在术后吋间达到6个月及以上的265例患者中，3个月与6个月均能按吋随访的仅121例(45.7%);其中，有70例病人术后3个月前来复查而术后6个月未来复查，占26.4%;有16例病人术后3个月未前来复查而术后6个月来复查，占6.0%;有58例病人3个月6个月均未前来复查，占21.9%。2.2失访原因通过电话调查，发现失访原因种类繁多，共计7大类：O1.通讯障碍，包括电话号码更换、空号、错号、无人接听等；02.就诊距离远；03.健康原因，包括疼痛剧烈、晕车、年龄大、卧床、行动不便、正...