建立PADS在卒中后失语患者中应用常模的初步研究王德佳杨波武会志高星陈妍杨帆王冬静司凡承德市中心医院河北承德067000【摘要】目的对自行编制脑卒中后失语患者抑郁量表(Post-strokeAphasicDepressionScalePADS)进行常模的初步研究.方法选取2012年6月至12月承德市中心医院神经内科的新发卒中且存在失语的住院患者45例，其中男性25例，女性20例.根据标准化汉语失语检查法(AphasiaBatteryofChinese,ABC)中听理解是否题得分＜50分或≥50分将其为听理解障碍组和非听理解障碍组.所有患者均进行PADS评测，对非听理解障碍组，同时行汉密尔顿抑郁量表17分版(The17-itemHamiltonDepressionRatingScale,HAMD—17)评测•结果比较HAMD—17抑有g分级标准，应用受试者工作特征曲线(receiveropGeratingcharacteristiccurve,简称ROC曲线)方法，当PADS总分以16、23分、27分为轻度、中度、重度抑郁界值时，其评价卒中后失语患者抑郁情绪具有最高的的敏感性、特异性，且AUC值较大•结论PADS对抑郁评价的界值为16分，当PADS总分为16、23、27分时，敏感性及特异性最高,AUC最大，可作为PADS轻度、中度及重度抑郁的分级标准.【关键词】脑卒中后失语患者抑郁量表;常模;ROC曲线【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-0271-02卒中后抑®(Post—strokedepression,PSD)是由Bleuler在1951年首先提出,是患者罹患脑卒中常见的并发症,国外研究报道PSD的发病率在25%—79%[1]之间,PSD以情绪低落、兴趣减退、快感缺失为核心症状，大部分患者还同时存在自我评价降低、自责、自罪等精神症状，以及精力下降、食欲减退、睡眠障碍等躯体症状，甚至出现自伤、自杀的观念或行为.PSD的发牛严重延缓了脑卒中患者神经功能恢复,生活质量降低[2-3],导致致残率和病死率[4-5]增加，国内有报道出现PSD时致残率及病死率可高达70%—90%[6].失语是脑卒中最常见的临床症状，国外研究表明脑卒中后存活的患者有30%曾经存在不同程度的失语[7-10],失语也是脑卒中的主要后遗症之一，由于神经细胞不可再生的特性及语言功能的复杂性,语言中枢受损后恢复困难且不完全，常遗留明显残疾，延误患者社会功能恢复[11]•有报道卒中后失语的患者更易发生抑郁，发生率约60%-72%[12].Hackett等对1977—2002年的51项前瞻性研究进行了荟萃分析，结果显示PSD的发生率在卒中后1个月内、1~6个月和6个月以上患者分别为32%、34%和34%，总患病率为33%[13].因失语患者具有听理解、表达、阅读及书写功能等多方面障碍，通常应用的抑郁量表无法对其进行准确评价，多数临床试验均将此类患者排除在外，国内外关于脑卒中后失语患者的情感障碍的临床研究及报道较少，不依赖语言的抑郁评价量表是评价此类患者抑郁情绪的主要工具，但此类量表在国内研究较少，缺少大样本的临床观察,临床实际应用少•国外学者编制的量表，不适合国人的文化背景、语言及沟通习惯,不能直接用于评定国内患者，需进行翻译、调试及再评价.课题组选定抑郁患者具有特征性的、常见的外显行为,根据其出现的频率、可能出现的不同表现形式，再结合中国人的文化背景，语言及交流习惯对各条目进行修改,最终形成脑卒中后失语患者抑郁量表(Post—strokeAphasicDepressionScalePADS),PADS作为一个新编制的量表，经课题组研究显示其具有良好的信度及效度,要进一步在临床及科研中广泛应用就必须进行常模研究，课题组就PADS的划界分常模进行了初步探索，以确定其评价抑郁情绪的界值.1研究对象和研究方法1??1研究对象选取2012年6月一2012年12月承德市中心医院神经内科的新发卒中II存在失语的住院患者45例，其中男性25例，女性20例，每位患者及家属均告知本课题H的、意义及方法，签署知情同意书•纳入标准:①所有入选患者均需符合?中国脑血管病防治指南?中脑卒中的诊断标准，并经CT及MRI证实;②所有失语患者均符合Benson1979年制定的分类诊断标准;③格拉斯哥昏迷量表评分〉14分,NIHSS量表评分1a项0分，能配合检查患者;④抑郁的诊断需符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(Chineseclassificationanddiagnosticcriteriaofmentaldisorders—3CCMD—3);⑤发病时间小于1周脑卒中急性期患者，并...