卒中中心重症监护病房医院感染病原学研究和预防措施【摘要】目的探讨卒中中心监护病房医院感染病原学特点，为今后及治疗工作提供依据。方法回顾分析我中心近期在监护病房住院的123例医院感染患者的临床资料，研究其病原菌群特点。结果医院感染的病原菌主要为G-菌，占72.52%G+球菌，占16.79%;真菌占10.69%。结论加强监护病房的管理，加强患者的隔离，预防交叉感染，严格无菌操作，抗菌素的合理应用是预防医院感染的重要环节。【关键词】监护病房；医院感染；预防；护理对策：1004-7484(2013)-12-7366-02广西卒中中心设立于我院神经内科病房，重症监护病房是卒中中心的重要组成部分，是危重症患者监护和治疗的特殊区域，患者多为老年人，病情危重、基础病较多、免疫功能低下、住院时间长、大量使用抗菌药物及接受一些有创性的检查和治疗等，使医院获得性感染发生率明显高于普通病房［1］。现将卒中中心监护病房住院的123例重症监护患者医院感染病原菌分布特点进行分析归类，提出预防措施，以便指导临床护理工作。1资料在我院卒中中心监护病房住院治疗的123例患者的各类标本，其中呼吸道分泌物87份、血液18份、尿液10份、粪便8份，共分离培养病原菌131株。2结果123例医院感染患者共分离病原菌131株。所有分离的病原微生物中，G-杆菌占72.52%，G+球菌占16.79%，真菌占10.69%。在G-杆菌中，肺炎克雷伯菌占28.46%，阴沟肠杆菌占22.48%，鲍曼不动杆菌占20.56%,铜绿假单胞菌占16.67%，其他细菌占11.83%。G+菌主要以葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌）和肠球菌属为主。真菌主要为白色念珠菌和光滑念珠菌。其分布见表1。药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。因此做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，可降低发生医院感染的风险，保障医疗、护理质量的安全。4讨论卒中中心重症监护病房收治的患者大部分为年老体弱、基础病较多、免疫功能低下等，是医院感染的易感人群。因此，明确重症监护病房监护病房病原菌的分布，根据其分布特点、传播途径、易感人群，采取各种预防保护措施，迗到阻断传播途3分析我们的研究数据显示，出现多种多重耐药由多重耐径，保护易感人群的目的，对预防和降低医院感染有重要的指导意义。5预防措施5.1人员培训，提高认识加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施，阻断医院感染的发生。5.2病房设施的管理工作人员进入监护病房应衣帽整齐、戴口罩、穿拖鞋或戴鞋套，每天早晚利用自然风进行通风换气，病室病床采用一床一套、一桌一巾、输液一人一垫一止血带；每天紫外线消毒两次，病房及治疗室；病区走廊、病房、治疗室用专用拖把消毒液浸泡后拖擦，每天两次；每位患者转出监护病房后应进行彻底消毒。5.3严格探视制度，减少病区人流量由于监护病人多数为急危重症患者，生活不能自理，家属较为担忧，因此，我们制定了陪护探视制度，在入院宣教时做好相关健康教育，用通俗易懂的语言讲解控制交叉感染的相关知识，使探视人员能积极主动配合医护人员做好预防感染工作，探视人员入室前更换探视服和拖鞋，减少感染隐患。5.4手卫生的管理操作前后不洗手或洗手不彻底是造成交叉感染的重要原因。因此要配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。5.5加强各项护理措施长期卧床病人进行口腔护理，每天至少2次；昏迷病人定时翻身拍背，促进排痰，必要时进行吸痰，防止坠积性肺炎的发生；留置尿管的病人可使用防逆流的集尿袋，每周更换一次，使用普通集尿袋时保持低于膀胱水平，并及时更换。5.6定期监控每月或按规定做1次空气培养和物品表面细菌培养，发现细菌超标时，立即进行反馈、分析，找出原因并及时整改。5.7合理使用抗菌素要认真落实抗菌药物临床合理使用...