肺泡癌的影像表现及误诊分析【中图分类号】R738.16【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2016)11-0-01AbstractObjective：theimagingfindingsofalveolarcarcinomavaried，misdiagnosed，inordertoimprovetheunderstandingofitsimagingfeatures.Methods：tocollectanumberofhospitalsfrom2004to201654casesofpathologicallyconfirmed36casesofpulmonarycarcinoma，hadchestX-raytwotimes，CT12times，3and15casesofbronchialangiographycasesofbronchialendoscopy.Results：thefirstchestX-raymisdiagnosisin36cases，12casesofmisdiagnosis.CTbychestX-rayandCTjointanalysisconsidering28casesofbronchialalveolarcellcarcinoma.Accordingtotheimagingfindingsweredividedintofivetyp---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---es：1，miliarynodules；2，3；multiplenodulartype；4，mass；5，pneumoniaAmongthem，themisdiagnosisrateofpneumoniaisthehighest.Conclusion：eachtypeofbronchialalveolarcarcinomahasitsowncharacteristics.Itisexpectedtoimprovethecorrectdiagnosticrateandreducethemisdiagnosisrateintime.KeywordspulmonaryalveolarcarcinomaX-raycomputedtomographyCTtomography细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）是发生在肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌，其影像表现多种多样，不具特征性，易误诊。为提IWJ对其影像征象的认识，结合临床特点，本人经过多院、多年手术及病理证实54例进行分析，提高本病的临床诊断符合率。1.材料与方法54例中男性36例，女性18例，年龄3882岁，平均年龄51.5岁，发病---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---高峰4756岁，占55.2%，病病程23年。临床表现：低热14例，咳嗽42例，痰中带血36例，胸痛32例，胸水8例，咳泡沬痰45例，疲乏、消痩11例，颈部转移瘤压迫上腔静脉出现霍纳氏综合征2例，其中肺结核史4例，糖尿病2例，无自觉症状，体检时发现胸部异常5例。证实诊断方法:手术+病理组织学54例，经皮肺穿刺活检10例，淋巴结活检8例，纤维支气管镜检15例，痰细胞学54例均摄胸片、CT检查及病理检查支气管造影3例，15例支气管镜检查。2.结果均以首次胸片为X先诊断统计依据:肺泡癌14或肺癌21共35例占64%，其余分别误诊为：肺炎19例，炎性假瘤2例，肺结核10例，支气管扩张4例，肺霉菌病2例，共38例，占68%，2——4周复查胸片及CT片后纠正诊断16例占29%。综合胸片、CT、纤维支气管镜、碘油---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---检查54例24次不等。支气管造影、经皮胸穿刺活检、手术所见，有如下表现：2.1病灶部位：双肺广泛性病灶32例，单侧多发性病灶8例，其中右肺27例、左/13例，单发病灶14例，其中右肺8例，左肺，6例，本组资料表明右肺多余左肺，多病灶多余单病。2.2病灶形态：按分部、数量、大小情况分为下列几种：A、肺炎型19例，呈小片状影6例，大片状影13例，小片状影呈单片状模糊影，分布于单个或相邻肺段，内有密度偏高的颗粒影，CT片见多个小结节，大片实变影平片表现与大叶性肺炎相似，有时可见多个结节聚集于病变区，CT肺窗见片状影密度较高、均匀，呈磨玻璃状，纵膈窗见较多结节影，分布不均，可位于一叶或相邻肺叶，一般不伴肺萎缩，实变区可见较多支气管充气影，网状改变。B、粟粒型10例，双肺广泛性细小结节，似粟粒型，中下叶偏多，类圆形，边缘模糊，多数病灶中心密度低，似空心---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---状，CT见小结节多在1〜4mm，实质性伴有粗大而模糊肺纹理。C、双肺多发结节16例，双肺散在多个大小不等类圆形结节，小的似粟粒型，边缘模糊，较大结节多在1〜3cm，密度稍高，边缘清晰，浅分叶，周边有条索状影。D、孤立结节或单发片状影34例，按病灶大小和形态分三种：D13.讨论细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型，约占整个非小细胞肺癌的3%〜30%。与其他非小细胞肺癌的亚型相比，细支气管肺泡癌具有独特的临床表现、组织生物学行为、流行病学...